RINOLALIA
DEFINICIÓN
La rinolalia es una violación del timbre de la voz ypronunciación de sonidos causada por defectos anatómicos y fisiológicos del habla
aparato.
Combinación de trastornos de la articulación del sonido con trastornos.
El timbre de la voz permite distinguir la rinolalia de la dislalia y
rinofonía.
La rinofonía es una violación del timbre de la voz cuando
Articulación normal de los sonidos del habla.
El término "rinolalia" es apropiado sólo en los casos en que
Hay otras alteraciones en la articulación de los sonidos. EN
En otros casos se utiliza el término “rinofonía”. Con la rinolalia, el mecanismo de articulación, fonación y
La producción de voz tiene desviaciones significativas de la norma.
y es causado por una violación de la participación de los órganos nasales y orofaríngeos.
resonadores.
Con fonación normal en una persona durante la pronunciación.
Todos los sonidos del habla, excepto los sonidos nasales, están separados.
Cavidades nasofaríngeas y nasales desde la faríngea y oral.
Estas cavidades están separadas por el cierre velofaríngeo,
llevado a cabo por la contracción de los músculos del paladar blando y lateral
y las paredes posteriores de la faringe.
Simultáneamente con el movimiento del paladar blando durante la fonación.
Se produce un engrosamiento de la pared faríngea posterior, que también
promueve el contacto de la superficie posterior del paladar blando con
la pared posterior de la faringe.
El nivel de contacto del paladar blando con la pared faríngea puede
varía y depende de la longitud del paladar blando. Figura 1. Movimiento del paladar blando:
A: el paladar blando se levanta y se presiona firmemente contra la pared posterior de la faringe.
Timbre de voz al pronunciar todos los sonidos del habla, excepto los nasales,
normal;
B: el paladar blando se levanta y se presiona contra la pared posterior engrosada
gargantas. El timbre de la voz es normal;
B - el paladar blando no está lo suficientemente elevado. Contacto entre el paladar blando
y las paredes de la faringe están ausentes. El aire exhalado es gratis.
Penetra en la cavidad nasal. Timbre de voz: nasal Clasificación de la rinolalia
R I N O L A L I YA
ABIERTO
DIVERTIDO
KCI
ELLA
LINO
CERRADO
O
Ganar
PCI
UE
California
I
COMPRADO
DIVERTIDO
KCI
ELLA
LINO
FRENTE
CONGÉNITO
MEZCLADO
ORG
Y YO
CHÉS
KAYA
TRASERO
FORMAS DE RINOLALIA
rinolalia cerrada
RINOLALIA CERRADALa rinolalia cerrada se caracteriza por una disminución
resonancia nasal fisiológica durante
pronunciación de los sonidos del habla.
La resonancia más fuerte se observa normalmente cuando
pronunciando m nasal, m"n,n".
En el proceso de articulación de estos sonidos, la nasofaringe
la persiana permanece abierta y entra aire
cavidad nasal. Si la resonancia nasal
ausente, estos fonemas suenan como oral b, b, d,
d".
Además de la pronunciación de consonantes nasales cuando
rinolalia cerrada, la pronunciación se ve afectada
vocales. Se vuelve antinatural, muerto.
sombra.
Rinolalia cerrada. causas
RINOLALIA CERRADO. CAUSASLas causas más comunes de rinolalia cerrada son
Son cambios orgánicos en la nariz.
espacial o funcional
Trastornos del cierre velofaríngeo.
Los cambios orgánicos se producen
fenómenos dolorosos, como resultado
que reduce el paso nasal y
la respiración nasal se vuelve difícil.
rinolalia cerrada
RINOLALIA CERRADAFrente cerrado
rinolalia
ocurre cuando
crónico
hipertrofia de la mucosa
nariz, principalmente
partes posteriores de la parte inferior
conchas, con pólipos en
cavidad nasal, con
curvatura
tabique nasal y
tumores nasales
cavidades.
Trasero cerrado
rinolalia
en niños con mayor frecuencia
es una consecuencia
grande
adenoides
crecimientos,
ocasionalmente
nasofaríngeo
pólipos,
fibromas u otros
nasofaríngeo
tumores.
rinolalia cerrada
RINOLALIA CERRADAFuncional
rinolalia cerrada
Orgánico cerrado
rinolalia
común en niños, pero no
siempre se reconoce correctamente, porque
ocurre con bien
permeabilidad de la cavidad nasal y
Respiración nasal tranquila.
Timbre de sonidos nasales y vocales.
puede estar más perturbado que
con orgánico. Causa
es que el paladar blando
durante la fonación y la pronunciación
los sonidos nasales se elevan más
Normas y cierra con sonido.
acceso de ondas a la nasofaringe.
Fenómenos similares son más comunes.
observado en neurótico
trastornos en los niños.
debido a
obstrucción nasal
cavidades. Tan pronto como
aparece el correcto
la respiración nasal desaparece
y defecto. si después
eliminando la obstrucción
cavidad nasal (por ejemplo
después de la adenotomía)
rinolalia cerrada o
La rinofonía continúa en
en la forma habitual, recurrir
a los mismos ejercicios que
y con funcional
violaciones.
1. Para rinolalia cerrada funcional
1. EN RINOLALIA CERRADA FUNCIONALLos niños son entrenados sistemáticamente para pronunciar.
sonidos nasales. El trabajo preparatorio está en marcha.
trabajar en la diferenciación oral y nasal
inhalación y exhalación.
Luego ejercicios de respiración estática.
se hace más difícil con ejercicios de voz.
También es útil utilizar dinámicas.
gimnasia en la que los movimientos respiratorios
combinado con movimientos de brazos y cuerpo.
A los niños se les enseña a pronunciar sonidos de forma prolongada,
para que se sienta una fuerte vibración en la zona
alas de la nariz y base de la nariz.
2. Para rinolalia cerrada funcional
2. EN RINOLALIA CERRADA FUNCIONALSe anima a los niños en edad preescolar a pronunciar las sílabas pa, pe, pu, po, pi.
para que las vocales suenen ligeramente nasales. Mismo
forma de practicar la pronunciación de consonantes en la posición anterior
sonidos nasales (sílabas como am, om, um, an).
Una vez que el niño aprenda a pronunciar estas sílabas correctamente,
ingrese palabras que contengan sonidos nasales. Necesito que él
Los pronunció exageradamente alto y arrastrando las palabras con un fuerte
resonancia nasal.
Los ejercicios finales son ruidosos, cortos y
Pronunciación prolongada de sonidos vocálicos. Además, se utilizan
ejercicios vocales.
Duración del trabajo correccional durante la función.
La rinofonía cerrada es pequeña.
Con la rinolalia, el tiempo es más largo y puede ser difícil de predecir
por adelantado. Esto se explica por el hecho de que con un cerrado funcional
La rinolalia también requiere la eliminación de defectos de articulación.
sonidos. Además, los niños con esta forma de rinolalia a menudo
Se observan algunas características del desarrollo mental.
rinolalia abierta
rinolalia abiertaLa fonación normal se caracteriza por la presencia
sello entre las cavidades bucal y nasal cuando
La vibración vocal penetra sólo a través de
cavidad oral.
Si la separación entre la cavidad nasal y
El sonido oral incompleto y vibrante penetra en
cavidad nasal.
Como resultado de la violación de la barrera entre la boca y la
la cavidad nasal se agranda vocal
resonancia.
timbre de sonidos
VOLUMEN DE SONIDOvocales
Notablemente cambiado.
Lo mas notable
cambios de timbre
sonidos vocales y y u, con
articulación de la cual
la cavidad bucal es más grande
simplemente se redujo.
Menos sonido nasal
sonidos vocales e y o, i
aún menos roto
vocal a, porque cuando
su pronunciación
cavidad bucal amplia
reveló.
consonantes
Se altera el timbre de algunas consonantes:
al pronunciar silbidos y
Se añaden las fricativas f, v, x.
sonido ronco que se origina en la cavidad nasal
cavidades;
sonidos explosivos p, b, d, t, k y g, a
también las sonoras l y r suenan poco claras,
porque en la cavidad bucal no puede
se genera presión de aire
necesario para su precisión
pronunciación.
Para rinolalia abierta prolongada
aire (especialmente orgánico)
el flujo en la cavidad bucal es tan
débil, no lo suficientemente fuerte como para oscilar
punta de la lengua, que es necesaria
para formar el sonido p. La rinolalia abierta puede ser
orgánico y funcional.
Ocurre la rinolalia abierta orgánica
congénita o adquirida.
La causa más común de forma congénita.
es la división de lo suave y lo duro
paladar.
Rinolalia abierta adquirida
RHINOLALIA ABIERTA ADQUIRIDAformado debido a un traumatismo en la boca y la nariz.
caries o como resultado de adquiridos
parálisis del paladar blando.
Razones de la aparición de funcionales.
La rinolalia abierta puede ser diferente.
Por ejemplo, ocurre durante la fonación en niños con
articulación lenta del paladar blando.
Aparece un formulario abierto funcional
durante la histeria, a veces como independiente
defecto, a veces como imitativo.
rinolalia abierta habitual
Rinolalia abierta habitualUna de las formas funcionales es observable, por ejemplo,
después de la eliminación de grandes crecimientos adenoides, hay
como resultado de la limitación a largo plazo de la movilidad de las partes blandas
paladar.
El examen funcional para la rinolalia abierta no es
Detecta cambios orgánicos en superficies duras o blandas.
paladar.
Un signo de rinolalia abierta funcional es
Además, la pronunciación suele verse afectada únicamente
sonidos de vocales, mientras que al pronunciar consonantes
El cierre velofaríngeo es bueno y no hay nasalización.
está sucediendo.
El pronóstico de la rinolalia abierta funcional es más que
favorable que con lo orgánico. tono nasal
desaparece después de ejercicios foniatricos y alteraciones
las pronunciaciones se eliminan mediante métodos convencionales,
utilizado para la dislalia.
rinolalia abierta
rinolalia abiertaRinolalia causada por causas congénitas.
pseudoartrosis del labio y paladar, representa un problema grave
un problema para la logopedia y varias ciencias
ciclo médico (cirugía dental,
ortodoncia, otorrinolaringología, medicina
genética, etcétera).
labio y paladar hendido son los más
congénitos comunes y graves
defecto de desarrollo.
Como resultado de este defecto en los niños durante su
desarrollo fisico hay serios
trastornos funcionales,
1. Desarrollo temprano de un niño con rinolalia abierta
1. DESARROLLO TEMPRANO DE UN NIÑO CON RHINOLALIA ABIERTAEn niños con pseudoartrosis congénita del labio y paladar
El acto de chupar es muy difícil. Dificultades especiales
se presenta en niños con hendidura perforante
labios y paladar, y con bilateral a través
En las grietas, esto es generalmente imposible.
La dificultad para alimentarse conduce a
debilitamiento de las fuerzas vitales y el niño se vuelve
susceptible a diversas enfermedades. EN
Los niños con fisuras son los más afectados.
predispuesto al catarro
tracto respiratorio superior,
bronquitis, neumonía, raquitismo,
anemia. A menudo estos niños tienen
cambios patológicos en los órganos otorrinolaringológicos:
tabique nasal desviado, deformidades
alas de la nariz, adenoides, hipertrofia (agrandamiento)
anginas. A menudo tienen
Procesos inflamatorios en la zona nasal.
El proceso inflamatorio puede progresar desde
membrana mucosa de la nariz y la faringe en el Eustaquio
trompas y causar inflamación del oído medio.
Otitis media frecuente, a menudo crónica.
Por supuesto, causar pérdida de audición.
Aproximadamente el 60-70% de los niños con paladar hendido
tiene pérdida auditiva de diversos grados (generalmente
una oreja) - de una ligera disminución, no
interferir con la percepción del habla, hasta
Pérdida auditiva significativa. Con desviaciones en la estructura anatómica del labio y
paladar están estrechamente relacionados con el subdesarrollo de la mandíbula superior
y maloclusión con defectos
disposición de los dientes.
Numerosas deficiencias funcionales.
causado por un defecto en la estructura del labio y el paladar, requieren
supervisión médica constante.
Nuestro país ha creado las condiciones para una integral
tratamiento en centros especializados en institutos de investigación
traumatología, en los departamentos de cirugía.
odontología, así como en otras instituciones donde
Se está realizando una gran labor terapéutica y preventiva.
Médicos de diversas especialidades observan a los niños.
y acordar conjuntamente un plan de tratamiento integral. Durante los primeros años de vida del niño, el protagonismo
pertenece al pediatra que dirige
alimentación y rutina diaria del bebé,
lleva a cabo la prevención y el tratamiento, en
si es necesario, se recomienda ambulatorio
o tratamiento hospitalario.
El otorrinolaringólogo identifica y trata todos los síntomas dolorosos.
cambios en el oído, cavidades nasales,
nasofaringe y laringe y prepara a los niños para
operaciones.
Para trastornos del desarrollo mental y
la presencia de reacciones neuróticas pronunciadas
El niño es consultado por un neurólogo. Cirugía de reconstrucción del labio superior
(queiloplastia) recomendada en el primer año
la vida del niño; a menudo se produce en
hospitales de maternidad en los primeros días después
nacimiento.
En casos de paladar hendido, el ortodoncista
utiliza varios dispositivos, incluyendo
obturador, que facilitan la nutrición y crean
condiciones para el desarrollo del habla en el preoperatorio
período.
Operación de recuperación
paladar (uranoplastia)
llevado a cabo en la mayoría
casos en preescolar
edad. Según el estado de desarrollo mental, los niños con
El paladar hendido se divide en tres categorías:
niños con desarrollo mental normal;
niños con retraso mental;
niños con oligofrenia (de diversos grados).
En el examen neurológico, signos de grave
El daño cerebral focal, por regla general, no es
son observados. Algunos niños tienen separados
microsignos neurológicos. Mucho más común en niños.
Se notan trastornos funcionales del sistema nervioso.
a veces reacciones psicógenas significativamente pronunciadas,
aumento de la excitabilidad.
Además de todo lo anterior, el paladar hendido congénito
tener un impacto negativo en el desarrollo del habla del niño.
El labio hendido y el paladar hendido desempeñan papeles diferentes en
formación del subdesarrollo del habla. Depende del tamaño
y formas de defecto anatómico.
tipos de hendiduras:
TIPOS DE GRIETAS:1)
labio hendido; labio superior y
proceso alveolar;
2) hendiduras del paladar duro y blando;
3) labio hendido, alveolar
proceso y paladar: de una y dos caras;
4) hendiduras submucosas (submucosas)
paladar. Figura 2.
Zurdo
hendido
Figura 3.
Zurdo
labio hendido
y alveolar
proceso de paladar duro Con labio leporino y paladar hendido, todos los sonidos se vuelven nasales.
o un tinte nasal que interfiere gravemente con la inteligibilidad
discurso.
Superposición típica de sonidos nasales.
ruidos adicionales como respiración, ronquidos,
laringe, etc
Se produce una alteración específica en el timbre de la voz y
pronunciaciones sonoras.
Para evitar que la comida pase por la nariz, un niño con
muy temprano en la vida adquiere el hábito de levantar
la parte posterior de la lengua para bloquear el paso a la nariz
cavidad. Esta posición de la lengua se vuelve familiar y también
cambia la articulación de los sonidos.
Al hablar, los niños suelen abrir ligeramente la boca y están más arriba que
necesario, levante la parte posterior de la lengua. Punta de la lengua debido a
esto no se mueve completamente. Tal hábito empeora
calidad del habla, ya que con una posición alta de la mandíbula y la lengua
la cavidad bucal adquiere una forma que promueve
aire que entra por la nariz, lo que aumenta la nasalidad. Al intentar pronunciar los sonidos p, b, f, c, un niño con rinolalia
utiliza “sus” métodos.
Los sonidos son reemplazados por un clic faríngeo, que es muy
caracteriza de manera única el habla de un niño con una forma severa de
rinolalia.
Un clic específico, que recuerda al sonido de una válvula,
Se forma cuando la epiglotis entra en contacto con la parte posterior.
parte del idioma.
Correspondencia directa entre el tamaño del defecto palatino y
No se ha establecido el grado de distorsión del habla.
Esto se debe a grandes diferencias individuales en
Configuraciones de las cavidades nasales y orales en niños.
la proporción de cavidades resonantes y compensatorias.
Técnicas que todo niño utiliza para mejorar.
inteligibilidad de su discurso.
Además, la inteligibilidad del habla depende de la edad y
Características psicológicas individuales de los niños.
Componentes de la entonación
COMPONENTES DE LA ENTONACIÓNComponentes
entonación
Acento
melodía del discurso
Nivel de conversación
Timbre
Pausa
Característica
Un fenómeno lingüístico basado en
intensidad, potencia del sonido. Para la entonación del habla.
El estrés verbal es significativo (fuerza y tono).
la parte superior de la palabra) y acentos semánticos:
sintagmático, frasal, lógico
Contorno tonal del habla: modulación del tono
(aumento - disminución) del tono fundamental de la voz cuando
pronunciando una frase
Velocidad de pronunciación del habla, aceleración o
ralentizando sus segmentos (sonidos, sílabas, palabras). Depende de
estilo de pronunciación, significado del habla, emocional
estado del hablante, contenido emocional
discursos
Coloración adicional del sonido que informa el habla.
varios tonos de voz emocionalmente expresivos
Dispositivo de entonación, parada en el habla, pausa.
sonido Clasificación de labio y paladar hendido congénitos
CLAVIJAS CONGÉNITAS DEL LABIO SUPERIOR
OCULTO
INCOMPLETO
Sin
deformación
cutáneo-cartilaginoso
sección nasal
CON
deformación
cutáneo-cartilaginoso
sección nasal
LLENO Paladar hendido congénito
SUBMUCOSA
paladar hendido
LLENO
INCOMPLETO
SUBMUCOSA
GRIETA DE SUAVE Y DURO
CIELO
LLENO
INCOMPLETO
CREVEST COMPLETO
PROCESO ALVEOLAR,
PALADAR DURO Y BLANDO
UNILATERAL
DOBLE CARA
CREVEST COMPLETO
PROCESO ALVEOLAR Y
PALADAR DURO ANTERIOR
UNILATERAL
DOBLE CARA
El examen de la pronunciación del sonido debe incluir dos aspectos.
ENCUESTA DE PRONUNCIACIÓN SONORADEBEN CONSIDERARSE DOS ASPECTOS.
1. Articulativo
asume
aclaración
características
formación de sonidos
discursos y
marcha
órganos de articulación
en curso
declaraciones.
2. Fonológico
tiene un propósito
descubre como
el niño diferencia
sistema de habla
sonidos (fonemas) en
varios
fonético
condiciones.
Estos dos aspectos
estrechamente conectado
entre ellos mismos.
El examen de los sonidos comienza con una comprobación minuciosa de la pronunciación aislada de los sonidos, luego comprueba la pronunciación de los sonidos en sílabas, con
LA INVESTIGACIÓN DEL SONIDO COMIENZA CONCOMPRUEBE CUIDADOSAMENTE EL AISLAMIENTO
PRONUNCIACIÓN DE SONIDOS, LUEGO COMPROBADA
PRONUNCIACIÓN DE SONIDOS EN SÍLABAS, PALABRAS
Y DISCURSO DE FRASE.
Al examinar cada grupo de sonidos.
es necesario tener en cuenta cómo pronuncia el niño
sonido aislado, indicando carácter
violaciones.
El grado de nasalidad también se observa cuando
pronunciar vocales y consonantes y
la presencia de “máscaras de mueca” compensatorias.
Durante el examen se utilizan ejercicios que consisten en la repetición repetida de un sonido,
AL EXAMEN SE UTILIZANEJERCICIOS QUE CONSISTEN EN REPETIDOS
REPETIENDO UN SONIDO,
porque al mismo tiempo
se crean las condiciones
reduciendo
articulatorio
cambiando de
un sonido por
otro
Esto da
oportunidad
descubrir
peculiaridades
esfera motora,
especialmente en los casos
combinaciones
rinolalia con
formulario "borrado"
disartria.
Es importante para el análisis de logopedia identificar
IMPORTANTE PARA EL ANÁLISIS DE Terapia del Habla ESIDENTIFICACIÓN
1) capacidad para
claro
articulatorio
traspuesta
Para ello, el niño repite dos
sonido o sílaba, sugiriendo una clara
conmutación articulatoria (por ejemplo,
paquete de gorras).
Primero, se dan sonidos, articulatorios.
marcadamente diferentes entre sí, entonces
cerca.
Al mismo tiempo, el logopeda registra los casos en los que
el niño no puede realizar cambios motores
de un sonido a otro, y él, en cambio
para repetir el sonido final de la primera
sílaba, pronuncia la anterior.
2) apariencia
"promediado"
articulación
Por ejemplo,
en lugar de g y d
pronunciado
semi-sonoro
sonido,
en lugar de g y g' -
semiblando).
Luego, el logopeda descubre cómo el niño utiliza los sonidos en el habla.
ENTONCES EL logopeda DESCUBRE CÓMOUN NIÑO UTILIZA SONIDOS DEL HABLA.
Durante la verificación se presta atención a los repuestos,
distorsiones, confusión, sonidos faltantes. Con este
El objetivo es examinar la pronunciación de las palabras.
Al niño se le presentan conjuntos de imágenes,
incluyendo palabras de los sonidos que se están probando.
El sonido deseado debe estar en diferentes palabras.
posiciones. Por ejemplo, para silbar y silbar.
Los sonidos pueden ser tales palabras (imágenes): perro,
rueda, nariz, pino, pastor, caja registradora.
El logopeda presta especial atención a cómo
El niño pronuncia sonidos en el habla compuesta.
Se revela la capacidad del niño para cambiar los movimientos articulatorios.
SE DETERMINAN LAS HABILIDADES DEL NIÑO PARACAMBIO DE MOVIMIENTOS ARTICULATIVOS.
Se le pide al niño que repita varias veces.
series sonoras o silábicas, y luego cambiar
una secuencia de sonidos o sílabas.
El logopeda señala: ¿es fácil de hacer?
traspuesta.
Por ejemplo:
a-i-u
u-i-a
ka-pa-ta
pa-ta-ka
pla-plu-plo
plo-plu-pla
Se examina la capacidad de pronunciar palabras simples y complejas según su estructura silábica.
SE PRUEBA LA CAPACIDAD DE PRONUNCIAR PALABRASESTRUCTURA DE SILABILIDAD SIMPLE Y COMPLEJA.
El logopeda presenta a los niños objetos sujetos.
imágenes para nombrar, luego dice
palabras para reproducción reflejada.
Resultados de ambas tareas
se comparan.
El logopeda registra que el niño tiene éxito.
mejor.
Destaca especialmente las palabras que se pronuncian.
sin distorsión de la composición silábica y sonora.
Descubren en qué sonidos consisten las palabras cuya estructura silábica está distorsionada: aprendidas o no aprendidas.
DESCUBRE DE QUÉ SONIDOS ESTÁN HECHAS LAS PALABRAS,CUYA ESTRUCTURA SILÁBICA ESTÁ DISTORSIONADA, - DE
MASTERIZADO O NO ASUMIDO.
Se nota el carácter
distorsión:
1) reducción del número de sílabas
(“reina” en lugar de martillo),
2) simplificación de sílabas (“tul”
en lugar de una silla);
3) asimilación de sílabas
(“tatuaje” en lugar
heces);
4) sumando el número de sílabas
(“komanamata” en lugar de
habitación);
5) reordenamiento de sílabas y
sonidos (“devero” en lugar
árbol).
La capacidad de pronunciar sonidos en oraciones compuestas por sonidos que, de forma aislada, el niño pronuncia correctamente y
SE PRUEBA LA CAPACIDAD DE PRONUNCIAR SONIDOS EN ORACIONES,COMPUESTO DE SONIDOS, QUE ESTÁN EN FORMA AISLADA
EL NIÑO HABLA CORRECTAMENTE Y DISTORSIONADO.
Identificar
violaciones menores
estructura de sílabas
palabras para niños
ofrecido por
repeticiones
oraciones como
“Petya bebe amargo
medicamento",
"En el cruce de caminos
Hay un policía parado allí." Para determinar la rinolalia abierta.
Existen diferentes métodos de funcional.
investigación. El más simple es así.
llamada prueba de Gutzmann. niño
obligado a repetir alternativamente las vocales a
y y, al mismo tiempo se sujetan y luego se abren.
Fosas nasales. Cuando se abre el formulario
hay una diferencia significativa en
el sonido de estas vocales. Con la nariz apretada
Los sonidos, especialmente y, son amortiguados y
al mismo tiempo los dedos del logopeda sienten
Fuerte vibración en las alas de la nariz.
Puedes usar un fonendoscopio.
El examinador inserta una "oliva" en su oreja,
En logopedia, existen cuatro categorías de defectos de pronunciación de sonidos: ausencia de sonido, distorsión del sonido, sustitución del sonido y confusión del sonido.
EN Logopedia EXISTEN CUATRO CATEGORÍAS DE DEFECTOSPRONUNCIACIONES SONORAS: FALTA DE SONIDO, DISTORSIÓN
SONIDO, SUSTITUCIÓN DE SONIDO Y MEZCLA DE SONIDO.
Falta de sonidos, especialmente
difícil de articular, observado en niños
A menudo. Puede aparecer en forma
pérdida constante de sonido en las palabras
de diversa complejidad y en la incapacidad del niño
pronunciarlo de forma aislada.
Este tipo de trastorno es estable.
defecto.
A veces en el habla de niños con buena
conciencia fonémica en lugar de plena
La pérdida de sonido aparece en algunos.
posiciones de armónicos.
El típico sonido “faríngeo” de los sonidos palatinos posteriores se debe a una articulación excesivamente profunda.
TÍPICOES EL SONIDO “FARINGEO”
SONIDOS POSTOPALATALES DEBIDO A EXCESIVAMENTE PROFUNDO
ARTICULACIONES.
La aparición de matices, especialmente en
combinaciones de sonidos como SSG,
También es típico de los niños con exceso,
articulación exagerada,
cuando como sonidos independientes
Aparecen fases de transición a corto plazo.
articulación,
en el habla ordinaria no percibido por el oyente.
Para los mismos niños, junto con inserciones de sonidos.
Omisiones frecuentes de sonidos o sus
reducción, simplificando la articulación de temas difíciles
grupos de consonantes.
A menudo, los sonidos que faltan son reemplazados por otros distorsionados con el tiempo.
SONIDOS FALTANTES COMUNESCON EL TIEMPO SON SUSTITUIDOS POR DISTORSIONADOS
La distorsión del sonido también se caracteriza por su estabilidad en
diversas formas de habla.
Las categorías de defectos como la mezcla y la sustitución de sonidos constituyen
un grupo especial, ya que en estas desviaciones de la normativa
La pronunciación manifiesta inestabilidad de todo el sistema de sonido.
idioma.
Los sonidos se pueden pronunciar correctamente en una posición en una palabra y
mezclar en otros. Un sonido puede tener varios
sustitutos. Los reemplazos de sonido pueden ser permanentes o temporales.
personaje - en diferentes formas de hablar de diferentes maneras.
En estas dos categorías de defectos, que son de naturaleza fonológica,
aparece una violación del sistema de oposiciones sanas. EN
Dependiendo del número de sonidos mezclados, afecta o
todo el sistema sonoro de una lengua, o parte del sistema.
Este estado de pronunciación del sonido debe alertar al logopeda, por lo que
¿Cómo es diagnóstico para identificar fonémica?
en desarrollo.
Las violaciones de la pronunciación del sonido se comparan con las peculiaridades de la estructura rítmica-sílaba.
TRASTORNOS DE PRONUNCIACIÓN DEL SONIDOCOMPARADO CON CARACTERÍSTICAS
ESTRUCTURA RÍTMICA-SÍLABA.
Reemplazo y mezcla de sonidos, insuficiente.
La distinción de sonidos y la violación de la estructura rítmica-sílaba son signos típicos.
para el subdesarrollo general del habla.
La conclusión final se puede llegar después
examen de léxico-gramatical
lados del discurso.
examen de la estructura del aparato articulatorio y su motilidad
INSPECCIÓN DEL EDIFICIOAPARATO DE ARTICULACIÓN Y SUS
HABILIDADES MOTORAS
Durante el examen, es necesario evaluar el grado y la calidad.
trastornos de las funciones motoras de los órganos
articulación e identificar el nivel de movimientos disponibles.
En primer lugar es necesario caracterizar las características.
estructuras del aparato articulatorio y defectos
de naturaleza anatómica.
El logopeda observa si se presentan las siguientes características:
labios: labio hendido, postoperatorio
cicatrices, labio superior acortado;
dientes: mordida y alineación incorrecta de los dientes;
lengua: grande, estrecha; acortamiento del hioides
ligamentos;
paladar duro: estrecho, abovedado (“gótico”),
paladar blando: paladar blando corto, bifurcado
lengua pequeña o sin lengua.
Paladar hendido submucoso (fisura submucosa)
Paladar hendido submucoso(HENDIDURA SUBMUCOSA)
Generalmente es difícil de diagnosticar porque
cubierto por una membrana mucosa.
Hay que prestar atención a la espalda.
paladar duro, que durante la fonación
se retrae en forma de un pequeño triángulo,
mirando hacia adelante.
La membrana mucosa en este lugar se adelgaza y
tiene un color más pálido.
En casos poco claros, el otorrinolaringólogo debe
determinar el estado del paladar mediante una cuidadosa
palpación.
El paladar hendido suele ir acompañado de deformación de las mandíbulas, desarrollo y posición anormales de los dientes, labio superior no fusionado, deformidad.
Generalmente combinado con hendiduras palatinas.DEFORMACIÓN DE LA MANDÍBULA, DESARROLLO INCORRECTO Y
POSICIÓN DE LOS DIENTES, LABIO SUPERIOR NO AMUEBLADO,
NORIS DEFORMADA, ETC.
Los movimientos de los músculos de la cara, la lengua y los labios son lentos,
los rudimentos del paladar blando y la úvula están inactivos,
colgando pasivamente.
Los músculos de la pared faríngea posterior están poco desarrollados.
La raíz de la lengua está demasiado desarrollada, pero la punta permanece
débil y no se mueve completamente.
Al examinar la estructura de la articulación.
aparato, el logopeda también nota la presencia
deformidades: flacidez de una comisura de la boca, desviación en
un lado de la lengua, la mitad colgando hacia abajo
paladar blando, etc.
observe la fuerza del movimiento, su precisión, velocidad, fijeza.
TENGA EN CUENTA LA FUERZA DEL MOVIMIENTO, SU PRECISIÓN,VELOCIDAD, FIJACIÓN.
La pareticidad de la lengua y los labios se manifiesta en un pequeño volumen.
movimientos, en su imprecisión, cansancio, falta de fluidez.
Los movimientos de la lengua deben ser de tal fuerza que
manténgalo en la posición deseada el mayor tiempo posible
cuanto tiempo se tarda en pronunciar uno u otro
fonemas.
Velocidad y precisión de los movimientos articulatorios.
afecta la inteligibilidad de la pronunciación.
Es importante notar el aumento del tono de la lengua, que
expresado en su tensión, fuerte avance
punta de la lengua, moviéndose con arbitrariedad
movimientos, lo que indica trastornos tónicos. La parálisis de la úvula del paladar blando siempre afecta
estado funcional de la lengua y secundariamente altera
articulación de sonidos linguales, haciendo que todo el proceso
Articulación tensa y lenta.
La lengua cuelga inmóvil a lo largo de la línea media.
indica paresia bilateral. En casos de unilateral
paresia, se desvía hacia el lado "sano".
También es importante identificar el estado del paladar blando: elevación
cortina palatina al pronunciar vigorosamente el sonido a,
la presencia o ausencia de fuga de aire a través de la nariz durante
pronunciación de sonidos vocálicos, uniformidad de fonética;
presencia o ausencia de un reflejo faríngeo (apariencia
movimientos de náuseas cuando se toca ligeramente con una espátula
paladar blando).
Hay que tener en cuenta que las dificultades articulatorias en
El habla espontánea puede verse potenciada por factores como
emoción, fatiga, complicación del contenido
discurso en intelectual o lingüístico
respeto.
La conciencia fonológica
PERCEPCIÓN FONEMÁTICAEn niños con
normal
audición física
a menudo se observan
específico
dificultades en
distinguiendo sutil
diferencial
características de fonemas,
Proporcionar
influencia en el conjunto
proceso adicional
desarrollo sonoro
lados del discurso.
Conciencia fonémica en niños con
defectos articulatorios pronunciados
el aparato se desarrolla en condiciones inferiores
y puede tener desviaciones.
Para identificar su condición, generalmente es
utilizar técnicas dirigidas a:
reconocimiento, discriminación y comparación de frases sencillas;
resaltar y recordar ciertas palabras en
varios otros (similares en composición de sonido,
diferente en composición de sonido);
distinguir sonidos individuales en una serie de sonidos, luego
en sílabas y palabras (diferentes en composición de sonido,
similar en composición de sonido);
memorización de una serie de sílabas que consta de dos o cuatro elementos (con un cambio en el sonido de la vocal)
- ma-me-mu, con un cambio en el sonido de la consonante - kava-ta);
memorizar secuencias de sonidos.
La conciencia fonológica
PERCEPCIÓN FONEMÁTICAPara identificar la capacidad del niño para percibir estructuras rítmicas
Se utilizan las siguientes tareas de diversa complejidad:
seleccione el número de sílabas en palabras de diferente complejidad silábica;
adivina cuál de las imágenes presentadas coincide con la proporcionada por el logopeda
patrón rítmico.
La prueba de la discriminación de los sonidos del habla puede comenzar con tareas de repetición.
sonidos aislados o pares de sonidos.
Las desviaciones en la percepción fonémica se manifiestan más claramente cuando
la repetición por parte del niño de fonemas que suenan similares (b-p, s-sh, r-l, etc.).
En este caso, se pide al niño que repita combinaciones de sílabas que constan de las siguientes
sonidos: sa-sha, sha-sa, sa-sha-sa, sha-sa-sha, sa-za, za-sa, sa-za-sa, etc.
Se debe prestar especial atención a distinguir entre silbidos, silbidos,
africadas, sonorantes, así como sonidos sordos y sonoros.
Al realizar tareas de este tipo, algunos niños experimentan dificultades evidentes.
al repetir sonidos que difieren en características acústicas (voz y sordera), mientras que a otra categoría de niños les resulta difícil repetir sonidos,
que difieren en la estructura articulatoria.
Se pueden identificar casos en los que la tarea consiste en reproducir una serie de tres sílabas.
resulta inaccesible para el niño o causa ciertas dificultades.
Se debe prestar especial atención a los fenómenos de perseveración, cuando el niño no puede
pasar de pronunciar un sonido a pronunciar otro.
La conciencia fonológica
PERCEPCIÓN FONEMÁTICAAl examinar la conciencia fonémica, es aconsejable
utilizar tareas que excluyan la articulación para
Las dificultades de pronunciación no afectaron la calidad de la diferenciación.
Entonces, el logopeda pronuncia el sonido deseado entre otros sonidos, con qué nitidez
ambos diferentes y similares en acústica y articulación.
señales. Al escuchar el sonido dado, el niño levanta la mano.
Por ejemplo, puede pedirle a su hijo que aísle el sonido y del sonido
serie o, a, u, o, u, y, o o la sílaba sha de la serie silábica sa, sha, tsa, cha,
Sha, ahora.
la tarea en
selección de imágenes de sujetos cuyos nombres comienzan con
sonido dado (“Recoja imágenes para el sonido r y el sonido l;
al sonido s y al sonido w, al sonido s y al sonido z”, etc.).
El logopeda selecciona conjuntos de imágenes de antemano y luego
se mezcla aleatoriamente.
Pueden surgir dificultades menos obvias para distinguir los sonidos del habla.
descubierto durante el examen de las habilidades de análisis de sonido.
Como resultado de examinar el lado sonoro del habla y compararlo con los datos del examen de otros aspectos del habla, el logopeda debe desarrollar una comprensión clara.
COMO RESULTADO DEL ENCUESTA DE SONIDOLADO DEL DISCURSO
Y COMPARACIONES CON DATOS
ENCUESTAS DE OTRAS PARTES DEL DISCURSO
EL logopeda DEBE TRABAJAR
UNA VISTA CLARA DE LO QUE
¿SE IDENTIFICAN LAS VIOLACIONES?
UN DEFECTO INDEPENDIENTE
O FORMAN PARTE DE LA ESTRUCTURA DE LA GENERAL
IMPORTANCIA DEL DISCURSO
COMO UNO DE SUS COMPONENTES.
La formulación de específicos.
tareas de corrección.
conversación con los padres
CONVERSACIÓN CON PADRESEsencial para la eficacia de la corrección del habla.
defecto tiene una conversación hábilmente construida con los padres que
de forma accesible es necesario explicar el mecanismo de correcta
respiración del habla y la necesidad de un seguimiento diario
pronunciación de sonido y voz.
Para un niño que nació con paladar hendido y
paladar blando, el período de balbuceo y el período inicial del habla continúa
en condiciones especiales.
El bebé oye bien, disfruta del discurso que se le dirige y
poco a poco empieza a comprenderla. Pero debido a la falta de contraventana.
entre las cavidades bucal y nasal no tiene la oportunidad
hacer sonidos.
Toda producción vocal tiene resonancia nasal y articulación.
la mayoría de las consonantes no se realizan en absoluto. bebe no lo hagas
puede adquirir el habla por imitación, como sucede en
normal.
En tales condiciones anatómicas, el niño permanece hasta
operaciones.
conversación con los padres
CONVERSACIÓN CON PADRESEl deber diario de los padres es alentar cualquier intento del niño.
pronuncie algún sonido, palabra, trate de comprender incluso un habla apenas inteligible.
Es importante llamar su atención sobre la importancia de la atención médica.
Los padres deben ser plenamente conscientes de que el tratamiento quirúrgico
no proporciona un habla normal, solo crea condiciones anatómicas y fisiológicas completas para el desarrollo de la pronunciación correcta.
También es necesario animar a los padres a reforzar a todos cada día.
resultados obtenidos.
A menudo sucede que la debilidad somática de un niño con rinolalia,
la presencia de un defecto del habla provoca ansiedad constante entre los padres,
ansiedad por cualquier motivo, la necesidad de un cuidado excesivo del bebé,
desconfianza en sus capacidades. Semejante actitud no hace más que exacerbar el defecto,
fortalece las reacciones neuróticas del niño y socava su confianza en
en tus propias fuerzas.
El logopeda debería ayudar a estos niños a afrontar la indecisión,
incapacidad para defenderse a uno mismo, deshacerse del miedo y la ansiedad por la calidad
de tu discurso.
Es igualmente importante proporcionarles contacto y relaciones plenas con
colegas.
Intervención logopédica
Influencia de la logopediaLa logopedia doméstica ha desarrollado técnicas metodológicas para eliminar la rinolalia.
EN Terapia del habla DOMÉSTICASE HAN DESARROLLADO TÉCNICAS METODOLÓGICAS
PARA ELIMINAR LA RINOLALIA
E. F. Pay, 1933;
F. A. Pay, 1933;
3. G. Nelyubova, 1938;
VV Kukol, 1941;
A. G. Ippolitova, 1955, 1963;
3. A. Repina, 1970;
I. I. Ermakova, 1984;
GV Chirkina, 1987;
Volosovets TV 1995
sistema desarrollado por A.G. Ippolitova
SISTEMA DESARROLLADOA.G. Hipólito
Este sistema es muy eficaz para corregir la pronunciación del sonido.
en niños que no tienen desviaciones en el desarrollo fonémico.
A. G. Ippolitova fue una de las primeras en recomendar clases de
periodo preoperatorio. La característica de su metodología es
una combinación de ejercicios de respiración y articulación,
secuencia de producción de sonido determinada por
interconexión articulatoria.
Se determina la secuencia de trabajo sobre los sonidos.
preparación de la base articulatoria de la lengua. Disponibilidad
Los sonidos completos de un grupo son una base arbitraria.
para formar lo siguiente. La llamada
sonidos de "referencia".
La preparación de la base articulatoria del sonido se realiza utilizando
gimnasia articulatoria especial, que se combina con
desarrollo de la respiración del habla del niño.
La singularidad del método de A.G. Ippolitova es que cuando
Al producir un sonido, la atención inicial del niño se dirige.
sólo en el articulado.
El contenido de las clases de logopedia según el método de A. G. Ippolitova incluye las siguientes secciones:
CONTENIDO DE Las Clases de LogopediaSEGÚN EL MÉTODO DE A. G. IPPOLITOVA
INCLUYE LAS SIGUIENTES SECCIONES:
1.
Formación de la respiración del habla durante
diferenciación entre inhalación y exhalación.
2. Formación de un oral largo.
exhalación cuando el artículo realiza vocales
sonidos (sin voz) y fricativas
consonantes sordas.
3. Diferenciación entre corto y largo
Exhalación oral y nasal durante la formación.
sonorantes y africadas.
4. Formación de sonidos suaves.
Metodología de L. I. Vansovskaya (1977)
MÉTODO DE L. I. VANSOVSKAYA (1977)L. I. Vansovskaya propuso comenzar a eliminar
nasalización no del sonido tradicional a, sino de las vocales anteriores
y y uh, ya que son los que te permiten concentrarte
Corriente de aire exhalada en la parte anterior de la cavidad bucal.
y guiar la lengua hacia los incisivos inferiores.
Al mismo tiempo, la claridad de la cinestesia aumenta con
contacto con los incisivos inferiores; al pronunciar un sonido
Tanto las paredes de la faringe como el paladar blando participan más activamente.
Se requiere que el niño pronuncie sonidos en voz baja,
con la mandíbula ligeramente protuberante, con media sonrisa, con
aumento de la tensión del paladar blando y los músculos faríngeos.
Después de eliminar la nasalización de las vocales, se trabaja.
encima de las sonorantes (l, p), luego las fricativas y las consonantes terminadas.
Método de rayos X.
MÉTODO DE RADIOGRAFÍA.Mejorar los métodos para corregir los defectos del habla en
La rinolalia estuvo influenciada por el método de estudio.
radiografía. Permitió predecir la posibilidad.
restauración de la función del paladar mediante técnicas de logopedia (N.I.
Serebrová, 1969).
El análisis de las radiografías reveló una dependencia de la eficiencia.
Trabajos de logopedia sobre la movilidad del paladar blando y posterior.
paredes de la faringe; desde la distancia entre la pared posterior de la faringe y
paladar blando; desde el ancho de la parte media de la faringe.
Comparación de estos datos incluso antes del inicio de la logopedia.
El trabajo permite resolver la cuestión del grado de compensación.
defecto del habla utilizando medios generalmente aceptados.
Las técnicas de logopedia diferenciada funcionan en
dependiendo de las características anatómicas y funcionales
aparato articulatorio desarrollado por T. N. Vorontsova
(1966).
Técnicas
MÉTODOSPara adultos se ha desarrollado la técnica de S.L.
Taptapova (1963), que ofrece un régimen único
silencio: pronunciación de los sonidos vocales para uno mismo. Este
elimina muecas y prepara la pronunciación sin
nasalización. Se recomiendan ejercicios vocales.
I. I. Ermakova (1980) desarrolló una metodología paso a paso
Corrección de la pronunciación del sonido y la voz. ella instaló
características relacionadas con la edad de los trastornos funcionales
formación de la voz en niños con hendiduras congénitas y
la ortofonía se modifica en relación con ellos
ejercicios. Se presta especial atención
postoperatorio y técnicas recomendadas
desarrollo de la movilidad del paladar blando, impidiéndolo
Acortamiento después de la cirugía plástica quirúrgica.
Logopedia para la rinolalia abierta
Terapia del lenguajeIMPACTO EN RINOLALIA ABIERTA
Tareas del trabajo correccional:
normalización de la exhalación oral, desarrollo de la oralidad a largo plazo.
chorro de aire
desarrollo de la articulación correcta de todos los sonidos.
eliminación del tono nasal de la voz
Desarrollar sólidas habilidades de diferenciación.
normalización de los componentes prosódicos del habla.
automatización de las habilidades del habla adquiridas en la comunicación
Durante el período preoperatorio:
liberación de facial
músculos de compensación
movimientos
Preparando el derecho
pronunciación de vocales
Preparando el derecho
articulación disponible
consonantes
Constante
control para
dirección
chorro de aire
Operación
Tipos específicos de trabajo en
período postoperatorio:
Masaje del paladar blando
Gimnasia del paladar blando y posterior.
paredes faríngeas
gimnasia de articulación
Ejercicios de voz
Ejercicios de respiración
en el postoperatorio
período:
Desarrollo de la movilidad
paladar blando
Eliminación de defectos
pronunciaciones de sonido
Superando nasal
tono de voz Son necesarias sesiones de logopedia con el niño.
comenzar en el período preoperatorio para
prevenir cambios importantes en
funcionamiento de los órganos del habla.
En esta etapa, la actividad del suave
paladar, la posición de la raíz de la lengua se normaliza,
La actividad muscular de los labios aumenta y se produce una exhalación oral dirigida.
Todo esto en conjunto crea condiciones favorables.
para mejorar la eficiencia de la operación y
corrección posterior. 15-20 días después de la cirugía, se repiten ejercicios especiales; pero ahora
El objetivo principal de las clases es desarrollar
Movilidad del paladar blando.
Estudiar la actividad del habla de los niños que padecen
rinolalia, muestra que las condiciones defectuosas, anatómicas y fisiológicas de la formación del habla,
Las limitaciones del componente motor del habla no conducen a
sólo al desarrollo anómalo de su lado sano, pero
en algunos casos, a un daño sistémico más profundo A medida que el niño crece, los indicadores del habla
el desarrollo empeora (en comparación con
indicadores de niños que hablan normalmente),
la estructura del defecto es complicada debido a
violaciones de diversas formas de discurso escrito.
Corrección temprana de desviaciones del habla.
El desarrollo en niños con rinolalia ha
Importancia social y psicológico-pedagógica extremadamente importante para la normalización.
habla, prevención de dificultades de aprendizaje y
elegir una profesión.
Establecer tareas de corrección
determinado por los resultados del examen del habla
niños.
TAREAS Y CONTENIDO DEL TRABAJO DE CORRECCIÓN
Formación del habla fonéticamente correcta en niños.niños en edad preescolar con fisura congénita
paladar, encaminado a solucionar varios
tareas interrelacionadas:
1) normalización de la “exhalación oral”, es decir, producción
Flujo oral prolongado al pronunciar todos los sonidos.
habla que no sea nasal;
2) desarrollo de la articulación correcta de todos los sonidos del habla;
3) eliminación del tono nasal de la voz;
4) desarrollar las habilidades de diferenciar sonidos para
prevención de defectos de análisis de sonido;
5) normalización del aspecto prosódico del habla;
6) automatización de las habilidades adquiridas en forma gratuita
comunicación verbal.
Al corregir el lado sonoro del habla, la adquisición de habilidades de pronunciación correcta del sonido pasa por 4 etapas.
AL CORREGIR EL ASPECTO SONIDO DEL HABLAAPRENDER LAS HABILIDADES ADECUADAS
LA PRONUNCIACIÓN DEL SONIDO ESTÁ PASANDO
4 ETAPAS
La primera etapa es la etapa “previa al discurso”.
ejercicios - incluye los siguientes tipos
obras:
1) ejercicios de respiración;
2) gimnasia de articulación;
3) articulación de sonidos aislados o
cuasi-articulación (ya que está aislada
la pronunciación de los sonidos es atípica para el habla.
actividades);
4) ejercicios silábicos.
En esta etapa, lo que sucede es principalmente
entrenamiento de habilidades motoras basado en
movimientos reflejos incondicionales iniciales.
Descripción de la presentación por diapositivas individuales:
1 diapositiva
Descripción de la diapositiva:
Trabajo correctivo para rinolalia abierta Trabajo de examen de la estudiante de IDO Pendikova Oksana Ivanovna
2 diapositivas
Descripción de la diapositiva:
Rinolalia (del griego rinoceronte - nariz, lalia - habla) es una violación del timbre de la voz y la pronunciación del sonido, causada por defectos anatómicos y fisiológicos del aparato del habla. Con la rinolalia, la articulación de los sonidos y la fonación difieren significativamente de la norma. Dependiendo de la naturaleza de la disfunción del cierre velofaríngeo, se distinguen varias formas de rinolalia: ABIERTA, CERRADA, MIXTA ¿Qué es la rinolalia?
3 diapositivas
Descripción de la diapositiva:
4 diapositivas
Descripción de la diapositiva:
Rinolalia abierta: articulación defectuosa y efecto acústico anormal de los sonidos del habla: durante el habla, una corriente de aire pasa simultáneamente por la boca y la nariz, lo que produce una resonancia nasal al pronunciar todos los sonidos. El timbre específico de la voz también crea un efecto acústico anormal. Funcional: laxitud del paladar blando, elevación insuficiente durante la fonación, deterioro más pronunciado de la pronunciación de los sonidos vocales Orgánico: labio hendido y paladar blando Adquirido Congénito
5 diapositiva
Descripción de la diapositiva:
Adquirido: por lesión (perforación del paladar duro o blando); tumores (cambios en cicatrices); con parálisis o paresia del paladar blando (debido a daño a los nervios glosofaríngeo y vago). Congénito: con hendiduras congénitas de la cara, labios, paladar duro y blando; con acortamiento congénito del paladar blando. Tipos de rinolalia abierta orgánica
6 diapositiva
Descripción de la diapositiva:
Con las hendiduras congénitas, la nutrición, la respiración fisiológica y del habla del niño se ven alteradas. La naturaleza del trabajo de los músculos faciales Se estabiliza la posición incorrecta de la lengua en la cavidad bucal (elevación excesiva de la raíz de la lengua) Pérdida de audición Las características patológicas de la estructura y actividad del aparato del habla causan diversas desviaciones en el desarrollo. de todos los aspectos del habla y la voz. El trastorno del habla más común es la rinolalia abierta, que se produce debido a un defecto congénito del labio y el paladar.
7 diapositiva
Descripción de la diapositiva:
Violación del mecanismo de cierre velofaríngeo Formación incorrecta de una serie de consonantes sonoras en la vía laríngea (laríngea) en la rinolalia El desarrollo de la voz está influenciado por las características de comportamiento Causas de la patología de la voz en defectos congénitos
8 diapositivas
Descripción de la diapositiva:
El habla se desarrolla con retraso. Impresionante es relativamente normal, pero expresivo tiene cambios cualitativos - El habla es extremadamente confusa, - La pronunciación de algunos sonidos de consonantes es particularmente difícil para los pacientes. Por tanto, no pueden implementar la barrera necesaria en los dientes superiores y alvéolos para pronunciar los sonidos de la posición superior: l, t, d, ch, sh, shch, zh, r; en los incisivos inferiores pronunciar los sonidos s, z, c con exhalación oral simultánea; Por tanto, los silbidos y silbidos en los rinolálicos adquieren un sonido peculiar. Los sonidos k y g están ausentes o reemplazados por una explosión característica que se produce cuando se unen partículas no fusionadas del úvulo o de las paredes faríngeas. - Los sonidos vocálicos se pronuncian con la lengua echada hacia atrás y el aire exhalado por la nariz y se caracterizan por una articulación labial lenta. El habla es la que más sufre con este defecto. Características del habla rinolálica:
Diapositiva 9
Descripción de la diapositiva:
Un niño de 3 meses: antes de la cirugía y a los 2 años después de la cirugía antes de la cirugía después de la cirugía antes de la cirugía después de la cirugía Un niño de 6 meses con labio hendido aislado bilateral, antes de la cirugía a la edad de 1 año - 6 meses después del tratamiento .
10 diapositivas
Descripción de la diapositiva:
antes de la cirugía después de la cirugía Niña de 5 meses con labio superior leporino unilateral: antes de la cirugía después de la cirugía Bebé con labio leporino aislado en el lado derecho a los 2 meses: antes de la cirugía y 1 año después de la cirugía.
11 diapositiva
Descripción de la diapositiva:
El primer grupo está formado por niños en cuyo habla hay resonancia nasal, pero los sonidos consonantes se forman con articulaciones correctas. El segundo grupo está formado por personas con resonancia nasal pronunciada del habla y articulación distorsionada de los sonidos consonánticos. Sufren defectos del paladar más extensos. En el tercer grupo, el habla se caracteriza no solo por una resonancia nasal pronunciada, sino también por una ausencia casi total de articulación de consonantes. Según la gravedad de la alteración de la pronunciación del sonido y el grado de nasalización del habla, todos los niños con hendidura. El paladar se puede dividir en tres grupos (según M. Morley).
12 diapositivas
Descripción de la diapositiva:
La corrección del defecto en la rinolalia se lleva a cabo por medios médicos y psicológicos y pedagógicos. Generalmente se utilizan métodos de tratamiento quirúrgico. Su objetivo, en primer lugar, es mejorar la nutrición y restaurar la respiración normal del niño, lo cual es de gran importancia para todo el organismo (operaciones: uranoplastia, queiloplastia, veloplastia, desafortunadamente, incluso una operación perfectamente realizada sin habla). Las clases de terapia no crean un habla normal en una rinoplastia, por lo que continúa utilizando el patrón habitual de movimientos articulatorios. Corrección de defecto en rinolalia.
Diapositiva 13
Descripción de la diapositiva:
1. Etapa preparatoria preoperatoria. 2. Etapa postoperatoria. Configuración de sonidos vocálicos. Eliminación del exceso de resonancia nasal. 3. Etapa de corrección de la pronunciación sonora, coordinación de la respiración, fonación y articulación. 4. La etapa de completa automatización de nuevas habilidades. El trabajo correctivo para corregir la rinolalia se lleva a cabo en 4 etapas y requiere un impacto en todo el sistema de formación de la voz y el habla:
Diapositiva 14
Descripción de la diapositiva:
Intervención logopédica en el preoperatorio 1. Preparar el velo palatino para su cierre tras la cirugía y prevenir la distrofia de los músculos faríngeos. 2. Desarrollar una corriente de aire dirigida y ralentizar la respiración de tipo clavicular. 3. Fortalecer los músculos de la laringe. 4. Cree los requisitos previos para una pronunciación correcta de los sonidos desarrollando la praxis oral y moviendo la lengua hacia adelante en la cavidad bucal. 5. Diferenciar la percepción auditiva de fonemas. Intervención de logopedia en el postoperatorio 1. Desarrollo del cierre velofaríngeo completo (activación del velo palatino) 2. Eliminación de la alineación inadecuada de los órganos de articulación al pronunciar sonidos; 3. Preparación de la pronunciación de todos los sonidos del habla sin connotación nasal (a excepción de los sonidos nasales).
15 diapositivas
Descripción de la diapositiva:
Trabajo correctivo Las clases de logopedia en el período preoperatorio previenen la aparición de cambios patológicos graves en el funcionamiento de los órganos del habla. Al mismo tiempo se prepara la actividad del paladar blando; se normaliza la posición de la raíz de la lengua; aumenta la actividad muscular de los labios; Se produce una exhalación oral dirigida. Esto crea las condiciones para resultados más efectivos de la operación y su posterior corrección. Los siguientes tipos de trabajos son específicos para el postoperatorio: a) masaje del paladar blando; b) gimnasia del paladar blando y la pared posterior de la faringe;
16 diapositiva
Descripción de la diapositiva:
Las principales direcciones del trabajo correccional (aplicación) Activación de los músculos del paladar blando Ejercicios con las vocales “A, E” Activación de los músculos de la faringe Imitación del reflejo faríngeo y bostezo Preparación del aparato articulatorio para la correcta producción de sonidos Ejercicios para la lengua, mejillas de los labios Masaje de labios Desarrollo de la respiración del habla Ejercicios para producir la corriente de aire correcta. Ejercicios de respiración Nasalización de sonidos vocálicos Ejercicios fonopédicos Ejercicios vocales Desarrollo de la diferenciación habla-auditiva Ejercicios de diferenciación acústica: sonidos ajenos al habla, sonidos de una palabra. experiencia melódica, de entonación y auditiva, percepción de sonidos nasalizados y “puros”, percepción de la propia pronunciación
Diapositiva 17
Descripción de la diapositiva:
Estructura de una sesión de logopedia para la rinolalia 1. Momento organizativo. 2. Normalización de la motilidad de la mandíbula inferior. 3. Masaje del paladar duro y blando. 4. Gimnasia para los músculos del paladar blando y los músculos de la pared posterior de la faringe. 5. Masaje facial. 6. Masaje de labios (después de la queiloplastia). 7. Imitación de gimnasia. 8. Gimnasia de articulación: para los labios, para la lengua, para abrir la lengua, muévala hacia adelante para que quede ancha. 9. Ejercicios de respiración. 10. Trabaja en tu voz. 11. Anuncio del tema. 12. Corrección de la pronunciación de sonidos (producción, automatización, diferenciación). 13. Desarrollo del lado léxico y gramatical del habla. 14. Tarea. 15. Resultado de la sesión de logopedia.
18 diapositivas
Descripción de la diapositiva:
Vansovskaya L.I. “Eliminación de los trastornos del habla en el paladar hendido congénito” - San Petersburgo, Hipócrates. 2000 Ermakova I.I. “Corrección del habla para la rinolalia en niños y adolescentes” /Ed. S.P. Taptapova - M. Educación, 1984. Ippolitova A.G. “Rinolalia abierta” Literatura utilizada.
Rinolalia
formas de rinolalia, eliminación de rinolalia, gimnasia del paladar blando, ejercicios para las mejillas, labios, lengua
Rinolalia (del griego rinoceronte - nariz, lalia - habla) es una violación del timbre de la voz y la pronunciación del sonido, causada por defectos anatómicos y fisiológicos del aparato del habla.
La rinolalia en sus manifestaciones se diferencia de la dislalia por la presencia de un timbre de voz nasalizado alterado (del latín paziz - nariz).
Con la rinolalia, la articulación de los sonidos y la fonación difieren significativamente de la norma. Con la fonación normal, durante la pronunciación de todos los sonidos del habla, excepto los nasales, una persona separa las cavidades nasofaríngea y nasal de las faríngeas y orales. Estas cavidades están separadas por el cierre velofaríngeo, provocado por la contracción de los músculos del paladar blando, paredes laterales y posteriores de la faringe. Simultáneamente con el movimiento del paladar blando durante la fonación, se produce un engrosamiento de la pared posterior de la faringe (rodillo de Passavan), lo que contribuye al contacto de la superficie posterior del paladar blando con la pared posterior de la faringe.
Durante el habla, el paladar blando desciende y sube continuamente a diferentes alturas dependiendo de los sonidos que se pronuncian y la velocidad del habla. La fuerza del cierre velofaríngeo depende de los sonidos que se pronuncian. Es más pequeño para las vocales que para las consonantes. El cierre velofaríngeo más débil se observa con la consonante “b”, el más fuerte con “c”, generalmente 6-7 veces más fuerte que con “a”. Durante la pronunciación normal de los sonidos nasales m, m, n, n, la corriente de aire penetra libremente en el espacio del resonador nasal.
Dependiendo de la naturaleza de la disfunción del cierre velofaríngeo, se distinguen varias formas de rinolalia.
Formas de rinolalia y características de la pronunciación del sonido.
rinolalia abierta
Con la forma abierta de rinolalia, los sonidos orales se vuelven nasales. El timbre de las vocales “i” y “u” cambia más notablemente, durante cuya articulación la cavidad bucal se estrecha más. La vocal “a” es la que menos connotación nasal tiene, ya que cuando se pronuncia la cavidad bucal queda bien abierta.
El timbre se ve significativamente afectado al pronunciar consonantes. Al pronunciar sibilantes y fricativas se añade un sonido ronco que se produce en la cavidad nasal. Los explosivos “p”, “b”, “d”, “t”, “k” y “g” suenan poco claros, ya que no se genera la presión de aire necesaria en la cavidad bucal debido al cierre incompleto de la cavidad nasal.
El flujo de aire en la cavidad bucal es tan débil que no basta con hacer vibrar la punta de la lengua, necesario para producir el sonido “r”.
Diagnóstico
Para determinar la rinolalia abierta, existen diferentes métodos de investigación funcional. La más sencilla es la llamada prueba de Gutzmann. El niño se ve obligado a repetir alternativamente las vocales “a” e “i”, mientras los conductos nasales se cierran o se abren. Con la forma abierta, hay una diferencia significativa en el sonido de estas vocales. Con la nariz apretada, los sonidos, especialmente la "i", se amortiguan y, al mismo tiempo, los dedos del logopeda sienten una fuerte vibración en las alas de la nariz.
Puedes usar un fonendoscopio. El examinador inserta una "oliva" en su oído y la otra en la nariz del niño. Al pronunciar vocales, especialmente "u" e "i", se escucha un fuerte zumbido.
La rinolalia abierta funcional se debe a varias razones. Se explica por una elevación insuficiente del paladar blando durante la fonación en niños con articulación lenta.
Una de las formas funcionales es la rinolalia abierta "habitual". A menudo se observa después de la eliminación de crecimientos adenoides o, con menos frecuencia, como resultado de paresia posdifteria, debido a una restricción prolongada del paladar blando móvil.
Un examen funcional en forma abierta no revela ningún cambio en el paladar duro o blando. Un signo de rinolalia abierta funcional es una violación más pronunciada de la pronunciación de los sonidos vocálicos. Con consonantes el cierre velofaríngeo es bueno.
El pronóstico de la rinolalia abierta funcional suele ser favorable. Desaparece después de los ejercicios foniatricos y las alteraciones en la pronunciación de los sonidos se eliminan mediante los métodos habituales utilizados para la dislalia.
La rinolalia abierta orgánica puede ser adquirida o congénita. La rinolalia abierta adquirida se forma con perforación del paladar duro y blando, con cambios cicatriciales, paresia y parálisis del paladar blando. La causa puede ser daño a los nervios glosofaríngeo y vago, lesiones, presión tumoral, etc.
La causa más común de rinolalia abierta congénita es la hendidura congénita del paladar blando o duro, acortamiento del paladar blando.
La rinolalia, causada por fisuras congénitas del labio y el paladar, representa un problema grave para diversas ramas de la medicina y la logopedia. Es objeto de atención de cirujanos dentistas, ortodoncistas, otorrinolaringólogos pediátricos, psiconeurólogos y logopedas. Las hendiduras son adyacentes a las malformaciones más comunes y graves.
La incidencia de niños nacidos con fisuras varía entre diferentes pueblos, en diferentes países e incluso en diferentes regiones de cada país. A. A. Limberg (1964), resumiendo información de la literatura, señala que por cada 600-1000 recién nacidos, un niño nace con labio y paladar hendido. Actualmente, la tasa de natalidad en diferentes países de niños con patologías congénitas de la cara y la mandíbula oscila entre 1 de cada 500 recién nacidos y 1 de cada 2500, con una tendencia al aumento en los últimos 15 años.
Las hendiduras faciales son defectos de etiología compleja, es decir. defectos multifactoriales. En su aparición influyen factores genéticos y externos o su acción combinada en el período inicial del desarrollo embrionario.
Hay:
1. factores biológicos (influenza, paperas, rubéola, sarampión, toxoplasmosis, etc.);
2. factores químicos (pesticidas, ácidos, etc.); enfermedades endocrinas de la madre, traumatismos psíquicos y daños profesionales;
3. Existe información sobre los efectos del alcohol y el tabaquismo.
El período crítico para la no fusión del labio superior y el paladar es la semana 7-8 de la embriogénesis.
La presencia de labio hendido o paladar hendido congénito es un síntoma común de muchas formas nosológicas de enfermedades hereditarias. El análisis genético muestra que los patrones familiares de labio y paladar hendido son bastante raros. Sin embargo, el asesoramiento médico y genético de las familias con fines de diagnóstico y prevención es de gran importancia. Actualmente, se han identificado microsignos de labio leporino y paladar hendido en los padres: un surco en el paladar o úvula del paladar blando, úvula leporina, punta asimétrica de la nariz, disposición asimétrica de las bases de las alas de la nariz ( N. I. Kasparova, 1981).
Los niños con hendiduras congénitas presentan graves trastornos funcionales (succión, deglución, respiración externa, etc.), que reducen la resistencia a diversas enfermedades. Necesitan supervisión y tratamiento médicos sistemáticos. Según el estado de desarrollo mental, los niños con fisuras constituyen un grupo muy heterogéneo: niños con desarrollo mental normal; con retraso mental; con retraso mental (de diversos grados). Algunos niños presentan microsignos neurológicos individuales: nistagmo, ligera asimetría de las fisuras palpebrales, pliegues nasolabiales, aumento de los reflejos tendinosos y peristálticos. En estos casos, la rinolalia se complica con un daño temprano al sistema nervioso central. Con mucha más frecuencia, los niños experimentan trastornos funcionales del sistema nervioso, reacciones psicógenas pronunciadas a su defecto, aumento de la excitabilidad, etc.
Un rasgo característico de los niños con rinolalia es un cambio en la sensibilidad bucal en la cavidad bucal. M. Edwards observó desviaciones significativas en la estereognosis en niños con fisuras en comparación con la norma. La razón es la disfunción de las vías sensoriomotoras, causada por condiciones de alimentación inadecuadas en la infancia. Las características patológicas de la estructura y actividad del aparato del habla causan diversas desviaciones en el desarrollo no solo del lado sonoro del habla, sino que también sufren varios componentes estructurales del habla en diversos grados.
rinolalia cerrada
La rinolalia cerrada ocurre cuando la resonancia nasal fisiológica se reduce durante la producción de los sonidos del habla. La resonancia más fuerte es para la nasal m, m", n, n". Cuando se pronuncia normalmente, la válvula nasofaríngea permanece abierta y el aire ingresa directamente a la cavidad nasal. Si no hay resonancia nasal para los sonidos nasales, suenan como sonidos orales b, b" d, d". En el habla, la oposición de sonidos sobre la base nasal-no nasal desaparece, lo que afecta su inteligibilidad. El sonido de las vocales también cambia debido al ensordecimiento de los tonos individuales en las cavidades nasofaríngea y nasal. En este caso, los sonidos de las vocales adquieren una connotación antinatural en el habla.
La causa de la forma cerrada suele ser cambios orgánicos en el espacio nasal o trastornos funcionales del cierre velofaríngeo. Los cambios orgánicos son causados por fenómenos dolorosos, como resultado de los cuales se dificulta la respiración nasal.
M. Zeeman distingue dos tipos de rinolalia cerrada (rinofonía): anterior cerrada, con obstrucción de las cavidades nasales y posterior cerrada, con una disminución de la cavidad nasofaríngea.
La rinolalia anterior cerrada se observa con hipertrofia crónica de la mucosa nasal, principalmente del cornete posteroinferior; para pólipos en la cavidad nasal; con tabique nasal desviado y tumores de la cavidad nasal.
La rinolalia cerrada posterior en niños puede ser consecuencia de crecimientos adenoides, con menos frecuencia pólipos nasofaríngeos, fibromas u otros tumores nasofaríngeos.
La rinolalia cerrada funcional se observa a menudo en niños, pero no siempre se reconoce correctamente. Ocurre con buena permeabilidad de la cavidad nasal y respiración nasal sin alteraciones. Sin embargo, el timbre de los sonidos nasales y vocales puede verse más alterado que el de las formas orgánicas.
Durante la fonación y al pronunciar sonidos nasales, el paladar blando se eleva con fuerza y bloquea el acceso de las ondas sonoras a la nasofaringe. Este fenómeno se observa con mayor frecuencia en los trastornos neuróticos de los niños. Con la rinolalia orgánica cerrada, en primer lugar, se deben eliminar las causas de la obstrucción en la cavidad nasal. Tan pronto como se produce una respiración nasal correcta, el defecto desaparece. Si, tras eliminar la obstrucción (por ejemplo, tras una adenotomía), la rinolalia sigue existiendo, recurrir a los mismos ejercicios que para los trastornos funcionales.
Rinolalia mixta
Algunos autores (M. Zeeman, A. Mitronovich-Modrzejewska) identifican la rinolalia mixta, una condición del habla caracterizada por una resonancia nasal reducida al pronunciar sonidos nasales y la presencia de un timbre nasal (voz nasalizada). La causa es una combinación de obstrucción nasal e insuficiencia del contacto velofaríngeo de origen funcional y orgánico. Las más típicas son las combinaciones de paladar blando acortado, su hendidura submucosa y crecimientos adenoides, que en tales casos sirven como obstáculo para la fuga de aire a través de las fosas nasales durante la pronunciación de los sonidos orales.
El estado del habla puede empeorar después de la adenotomía, ya que se produce insuficiencia velofaríngea y aparecen signos de rinolalia abierta. En este sentido, el logopeda debe examinar cuidadosamente la estructura y función del paladar blando, determinar qué forma de rinolalia (abierta o cerrada) altera más el timbre del habla, discutir con el médico la necesidad de eliminar la obstrucción nasal y advertir a los padres sobre la posibilidad de empeorar el timbre de la voz. Después de la cirugía se utilizan técnicas de corrección desarrolladas para la rinolalia abierta.
Se sabe que con el paladar hendido congénito, la voz, además de una nasalización abierta excesiva, es débil, monótona, no voladora, apagada y comprimida. M. Zeeman incluso identificó este trastorno de la voz como algo independiente y lo llamó palatofonía.
Sin embargo, se llama la atención sobre el hecho de que la voz de los niños con paladar hendido en el primer año de vida no difiere de la voz con una estructura normal de la mandíbula superior. En el período previo al habla, estos niños gritan, lloran y caminan con la voz de un niño normal.
Posteriormente, hasta aproximadamente los siete años, los niños con paladar hendido congénito hablan (tanto en ausencia de cirugía plástica como a menudo después de ella) con una voz con tinte nasal, a veces tranquila debido a características de comportamiento, pero en otras cualidades claramente no diferentes. de lo normal. Un estudio electroglotográfico a esta edad confirma la función motora normal de la laringe y la miografía confirma la reacción normal de los músculos faríngeos a un estímulo, incluso con defectos extensos del paladar.
Después de siete años, la voz de los niños con paladar hendido congénito comienza a deteriorarse: la fuerza disminuye, aparecen ronquera y agotamiento, y se detiene la expansión de su rango. La miografía revela una reacción asimétrica de los músculos faríngeos, se observa visualmente adelgazamiento de la membrana mucosa y una disminución del reflejo faríngeo, y aparecen cambios en el electroglotograma que indican un funcionamiento desigual de las cuerdas vocales derecha e izquierda, es decir, todos signos de un trastorno. de la función motora del aparato productor de la voz, que es permanente, se forma y consolida en la adolescencia.
Se pueden identificar tres causas principales de patología de la voz en el paladar hendido congénito.
Se trata, en primer lugar, de una violación del mecanismo de cierre velofaríngeo. Se sabe que debido a la estrecha conexión funcional entre el paladar blando y la laringe, la más mínima tensión y movimiento de los músculos del velo del paladar provoca la correspondiente tensión y reacción motora en la laringe. En el paladar hendido, los músculos que lo levantan y estiran, en lugar de ser sinérgicos, funcionan como antagonistas. Al mismo tiempo, debido a una disminución de la carga funcional, se produce en ellos un proceso degenerativo, como en los músculos de la faringe. El mecanismo patológico de cierre se ve reforzado por la asimetría congénita del esqueleto facial y las cavidades laríngeas, que es claramente visible en radiografías y tomografías en paladar hendido congénito. El defecto anatómico del paladar y la faringe conduce a un trastorno funcional del aparato vocal.
En segundo lugar, se trata de la formación incorrecta de una serie de consonantes sonoras en la rinolalia a través de la laringe, cuando el cierre se realiza al nivel de la laringe y se expresa la fricción del aire en los bordes de las cuerdas vocales. En este caso, la laringe asume la función adicional de articulador, que, por supuesto, no permanece indiferente a las cuerdas vocales.
En tercer lugar, el desarrollo de la voz está influenciado por las características de comportamiento de las personas con rinofonía y rinolalia. Avergonzados de su habla deficiente, los adolescentes y adultos a menudo hablan en voz baja y limitan al máximo la comunicación verbal en el microambiente, reduciendo así las oportunidades para desarrollar la fuerza de su voz y ampliar su alcance.
Las características de la respiración del habla en personas con paladar hendido se expresan en un aumento de la respiración, en el predominio del tipo de respiración clavicular superficial y en el acortamiento de la fonación y la exhalación, que es causada por la fuga del flujo de aire hacia la cavidad nasal. La tasa de fuga depende de la forma de la grieta y puede exceder el 30%. La duración de la exhalación es igual a la inhalación. No hay exhalación oral y nasal diferenciada.
Trastornos del habla con rinolalia.
En la rinolalia, el habla se desarrolla tarde (las primeras palabras aparecen dos años o mucho más tarde) y tiene características cualitativas. El habla impresionista se desarrolla con relativa normalidad, mientras que el expresivo sufre algunos cambios cualitativos.
En primer lugar, cabe señalar que el habla de los pacientes es extremadamente confusa. Las palabras y frases que aparecen en ellos son difíciles de entender para quienes los rodean, ya que los sonidos que se forman son únicos en articulación y sonido. Debido a la posición defectuosa de la lengua en la cavidad bucal, los sonidos consonánticos se forman principalmente debido a cambios en la posición de la punta de la lengua (con poca participación de la raíz de la lengua en la articulación) con activación excesiva de los músculos faciales.
Estos cambios en la posición de la punta de la lengua son relativamente constantes y se correlacionan con la articulación de ciertos sonidos. La pronunciación de algunos sonidos consonánticos resulta especialmente difícil para los pacientes. Por tanto, no pueden implementar la barrera necesaria en los dientes superiores y alvéolos para pronunciar los sonidos de la posición superior: l, t, d, ch, sh, shch, zh, r; en los incisivos inferiores pronunciar los sonidos s, z, c con exhalación oral simultánea; Por tanto, los silbidos y silbidos en los rinolálicos adquieren un sonido peculiar. Los sonidos k y g están ausentes o reemplazados por una explosión característica. Los sonidos de las vocales se pronuncian con la lengua echada hacia atrás y el aire exhalado por la nariz y se caracterizan por una articulación labial lenta.
Así, las vocales y consonantes se forman con una fuerte connotación nasal. Su articulación a menudo cambia significativamente y los sonidos no se diferencian claramente entre sí. Para el propio paciente, estos articulomas sirven como cinema, es decir, una característica motora de un determinado sonido, y en su habla desempeñan una función de distinción de significado, lo que permite su uso para la comunicación del habla.
Todos los sonidos pronunciados por el paciente se perciben de oído como defectuosos. Su característica común para el oyente son los ronquidos con un tinte nasal. En este caso, los sonidos sordos se perciben cercanos al sonido "x", los sonidos sonoros, a la fricativa "g"; De estos, el labial y labiodental están cerca del sonido “m”, y los linguales anteriores están cerca del sonido “n” con una ligera modificación del sonido.
A veces, los articulomas en el habla de un rinolalico son muy cercanos a lo normal y su pronunciación, a pesar de esto, se percibe de oído como defectuosa (ronquidos), ya que la respiración del habla se ve afectada y, además, se produce una tensión excesiva de los músculos faciales. lo que a su vez afecta la articulación y el efecto de sonido.
Por lo tanto, la pronunciación del sonido en la rinolalia se ve completamente afectada. Los pacientes suelen carecer de conciencia independiente de su defecto del habla o su sensibilidad al mismo está reducida. Escuchar una grabación de su discurso estimula a los pacientes a tomar clases serias de logopedia.
Por lo tanto, en la estructura de la actividad del habla en la rinolalia, el defecto en la estructura fonético-fonémica del habla es el elemento principal del trastorno, y el principal es una violación de la estructura fonética del habla. Este defecto primario deja cierta huella en la formación de la estructura léxico-gramatical del habla, pero los cambios cualitativos profundos generalmente ocurren solo cuando la rinolalia se combina con otros trastornos del habla.
En la literatura hay indicios de la singularidad de la formación del habla escrita en la rinolalia. Sin detenerse por separado en el análisis de las causas de los defectos de escritura en rhinolali, se puede señalar que el método de trabajo propuesto previene los trastornos de la escritura y los excluye en los casos de asistencia logopédica temprana (educación preescolar).
La deficiencia del habla en la rinolalia afecta la formación de todas las funciones mentales del paciente y, en primer lugar, el desarrollo de la personalidad. La originalidad de su desarrollo está determinada por las condiciones de vida desfavorables en el grupo de los rinolálicos.
La alteración del habla como medio de comunicación dificulta que los pacientes se comporten en grupo. A menudo su comunicación con el equipo es unilateral y el resultado de la comunicación traumatiza a los niños. Desarrollan aislamiento, timidez e irritabilidad. Su actividad se encuentra en un estado más favorable, ya que estos pacientes suelen estar intelectualmente completos (si la rinolalia se manifiesta en su forma pura).
El trabajo decidido para superar un defecto del habla contribuye a la formación de rasgos de carácter positivos y borra el desarrollo de funciones mentales superiores. La información de seguimiento presentada en la literatura y las observaciones muestran que la mayoría de los niños con rinolalia son capaces de compensar en gran medida el defecto y rehabilitar las funciones.
Así, las fisuras congénitas afectan negativamente la formación del cuerpo del niño y el desarrollo de funciones mentales superiores. Los pacientes encuentran formas únicas de compensar el defecto, lo que resulta en la formación de una intercambiabilidad incorrecta de los músculos del aparato articulatorio. Ésta es la causa del trastorno primario, una violación de la estructura fonética del habla, y actúa como un trastorno principal en la estructura del defecto. Este trastorno conlleva una serie de alteraciones secundarias en el habla y el estado mental del paciente. Sin embargo, este grupo de pacientes tiene grandes capacidades adaptativas y compensatorias para la rehabilitación de funciones deterioradas.
En el habla oral se observa empobrecimiento y condiciones anormales para el desarrollo prelingüístico de los niños con rinolalia. Debido a una violación de la periferia motora del habla, el niño se ve privado de un balbuceo intenso y un "juego" articulatorio, empobreciendo así la etapa de sintonización preparatoria del aparato del habla. Los sonidos de balbuceo más típicos “p”, “b”, “t”, “d” los articula el niño de forma silenciosa o muy silenciosa debido a la fuga de aire a través de las fosas nasales y, por lo tanto, no reciben refuerzo auditivo en los niños. No solo se ve afectada la articulación de los sonidos, sino también el desarrollo de elementos simples del habla. Hay un inicio tardío del habla, un intervalo de tiempo significativo entre la aparición de las primeras sílabas, palabras y frases ya en el período temprano, que es sensible a la formación no sólo de su sonido, sino también de su contenido semántico, es decir, un Comienza el camino distorsionado del desarrollo del habla en su conjunto. En la mayor medida, el defecto se manifiesta en una violación de su lado fonético.
Como resultado de la insuficiencia periférica del aparato articulatorio, se forman cambios adaptativos (compensatorios) en la estructura de los órganos de articulación al pronunciar sonidos; gran elevación de la raíz de la lengua y su desplazamiento hacia la zona posterior de la cavidad bucal; participación insuficiente de los labios al pronunciar vocales labializadas, consonantes labiolabiales y labiodentales; afectación excesiva de la raíz de la lengua y la laringe; tensión de los músculos faciales.
Las manifestaciones más significativas de una formación defectuosa del habla oral son violaciones de todos los sonidos del habla oral debido a la conexión de la D nasal y cambios en las condiciones aerodinámicas de la fonación. Los sonidos se vuelven nasales, es decir, cambia el tono característico de las consonantes. La faringalización, es decir, la articulación adicional debida a la tensión en las paredes de la faringe, se produce como medio compensatorio.
También hay fenómenos de articulación adicional en la cavidad laríngea, lo que le da al habla un peculiar sonido de "clic".
Se revelan muchos otros defectos más específicos. Por ejemplo:
1. bajar la consonante inicial (“ak” - “so”, “am” - “allí”);
2. neutralización de los sonidos dentales según el método de formación;
3. sustituir las explosivas por fricativas;
4. silbidos de fondo al pronunciar silbidos o viceversa (“ssh” o “shs”);
5. ausencia de r vibrante o sustitución por el sonido s durante una exhalación fuerte;
6. añadir ruido adicional a los sonidos nasales (silbidos, silbidos, aspiraciones, ronquidos, gargantas, etc.);
7. mover la articulación a zonas más posteriores (la influencia de la posición alta de la raíz de la lengua y la pequeña participación de los labios en la articulación). Por ejemplo, el sonido "s" se reemplaza por el sonido "f" sin cambiar el método de articulación. La característica es una disminución en la inteligibilidad de los sonidos en una combinación de consonantes en la posición final.
La relación entre la nasalización del habla y las distorsiones en la articulación de los sonidos individuales es muy diversa.
Es imposible establecer una correspondencia directa entre el tamaño del defecto palatino y el grado de distorsión del habla. Las técnicas compensatorias que utilizan los niños para producir sonidos son demasiado diversas. Mucho depende también de la proporción de las cavidades resonantes y de la variedad de las características de configuración de las cavidades bucal y nasal. Hay factores que son menos específicos, pero que también influyen en el grado de inteligibilidad de la pronunciación del sonido (edad, propiedades psicológicas individuales, sociopsicológicas, etc.). El habla de un niño con rinolalia suele ser ininteligible.
M. Momescu y E. Alex demostraron que el habla de los niños con paladar hendido contiene sólo el 50% de la información en comparación con la norma; la capacidad de transmitir el mensaje del habla de un niño se reduce a la mitad. Esto provoca graves dificultades de comunicación. Por tanto, el mecanismo de los trastornos en la rinolalia abierta está determinado por lo siguiente:
1) la ausencia de un sello velofaríngeo y, como resultado, una violación de la oposición de los sonidos a nivel oronasal;
2) un cambio en el lugar y método de articulación de la mayoría de los sonidos debido a defectos del paladar duro y blando, flacidez de la punta de la lengua, labios, retracción de la lengua más profundamente en la cavidad bucal, posición alta de la raíz de la lengua, participación en la articulación de los músculos de la faringe y la laringe.
Las peculiaridades del habla oral de los niños con rinolalia en muchos casos son la causa de desviaciones en la formación de otros procesos del habla.
discurso escrito
Las peculiaridades de la pronunciación de los niños con rinolalia provocan distorsiones e inmadurez del sistema fonético de la lengua. Por lo tanto, las imágenes sonoras acumuladas en su conciencia del habla están incompletas y no están analizadas para formar una escritura correcta. Las características secundarias de la percepción de los sonidos del habla son el principal obstáculo para dominar la escritura correcta.
La conexión entre los trastornos de la escritura y los defectos del aparato articulatorio tiene diversas manifestaciones. Si en el momento de la formación un niño con rinolalia ha dominado el habla inteligible, puede pronunciar claramente la mayoría de los sonidos de su lengua materna y solo queda un ligero tono nasal en su habla, entonces el desarrollo del análisis de sonido es necesario para aprender a leer y La escritura se realiza correctamente. Sin embargo, tan pronto como un niño con rinolalia experimenta obstáculos adicionales para el desarrollo normal del habla, aparecen errores específicos en la escritura. El inicio tardío del habla, la ausencia prolongada de asistencia logopédica, sin la cual el niño sigue pronunciando palabras oscuras y distorsionadas, la falta de práctica del habla y, en algunos casos, la actividad mental reducida afectan toda su actividad del habla.
Los errores disgráficos que se observan en el trabajo escrito de niños con paladar hendido son variados.
Específicas para la rinolalia son las sustituciones de “p”, “b” por “m”, “t”; "d" a "n" y reemplazos inversos "n" - "d"; "t", "m - "b", "p" se deben a la falta de oposición fonológica de los sonidos correspondientes en el habla oral. Por ejemplo: "vendrá" - "recibirá", "dio" - "efectivo". , "lirio de los valles" - "lannysh", "ladnysh", "og" - "fuego", etc.
Se identifican omisiones, sustituciones y el uso de vocales adicionales: “en el dosel” - “en el azul”, “kreltsa” - “porche”, “gribimi” - “hongos”, “gulucote” - “paloma”, “ prshel” - “vino” .
Son habituales las sustituciones y mezclas de silbidos y silbidos “zelezo” - “hierro”, “girado” - “girado”.
Se observan dificultades en el uso de africadas. El sonido "ch" en la escritura se reemplaza por "sh", "s" o "zh"; "sch" a "ch": "ocultar" - "ocultar", "shchulan" - "armario", "shitala" - "leer", "serez" - "a través".
El sonido "ts" se reemplaza por "s": "skvores" - "starling".
Son características las mezclas de consonantes sonoras y sordas: "correcta" - "correcta", "en el portafolio" - "en el portafolio".
No es raro cometer errores al perderse una letra de la secuencia: "rasvel" - "floreció", "konatu" - "habitación".
El sonido "l" se reemplaza por "r", "r" por "l": "cocido" - "fallido", "nadado" - "nadado".
El grado de deterioro de la escritura depende de varios factores: la profundidad del defecto en el aparato articulatorio, las características de las capacidades personales y compensatorias del niño, la naturaleza y el momento de la terapia del habla y la influencia del entorno del habla.
Es necesario realizar un trabajo especial, incluido el desarrollo de la percepción fonémica con un impacto simultáneo en el lado de la pronunciación del habla. La corrección de los trastornos del habla en niños con rinolalia se lleva a cabo de forma diferencial según la edad, el estado de la parte periférica del aparato articulatorio y las características del desarrollo del habla en general.
El principal indicador diferenciador para colocar a los niños en instituciones de logopedia es el desarrollo de los procesos del habla. Los niños en edad preescolar con trastornos fonéticos del habla reciben asistencia de logopedia de forma ambulatoria, en una clínica infantil o en un hospital (en el período postoperatorio). Los niños con subdesarrollo de otros procesos del habla se inscriben en jardines de infancia especializados en grupos para niños con subdesarrollo fonético-fonémico o del habla general.
Los niños en edad escolar con graves trastornos de la percepción fonémica reciben ayuda en los centros del habla de las escuelas secundarias. Sin embargo, constituyen un grupo específico debido a la gravedad y persistencia del defecto primario y la gravedad del deterioro de la escritura.
Por lo tanto, las intervenciones correccionales en escuelas especiales suelen ser más efectivas para ellos.
Los niños en edad escolar con rinolalia, que tienen un subdesarrollo general del habla, se caracterizan por un desarrollo insuficiente del vocabulario y la estructura gramatical.
Sus causas son diferentes: estrechamiento de los contactos sociales y del habla de los niños debido a un defecto grave en el habla, aparición tardía, complicación del defecto principal con manifestaciones de disartria o alalia.
Los errores del habla reflejan un bajo nivel de dominio de los patrones del lenguaje, una violación de la compatibilidad léxica y sintáctica y una violación de las normas del lenguaje literario. Se deben, en primer lugar, a la poca práctica del habla. El vocabulario de los niños no es suficientemente preciso en su uso, con un número limitado de palabras que denotan conceptos abstractos y generalizados. Esto explica el carácter estereotipado de su discurso, la sustitución de palabras con significados similares.
En el habla escrita, los casos típicos son el uso incorrecto de preposiciones, conjunciones, partículas, errores en las terminaciones de casos, es decir, manifestaciones de agramatismo en la escritura. Son comunes las sustituciones y omisiones de preposiciones, la combinación de preposiciones con sustantivos y pronombres y la división incorrecta de oraciones.
Eliminación de la rinolalia.
La eficacia de la logopedia para eliminar la rinolalia depende del estado de la nasofaringe y de la edad del niño. Un factor importante es la capacidad del niño para distinguir una voz nasal de una normal.
Las sesiones de logopedia con el niño deben comenzar en el período preoperatorio para prevenir la aparición de cambios graves en el funcionamiento de los órganos del habla. En esta etapa se prepara la actividad del paladar blando, se normaliza la posición de la raíz de la lengua, se potencia la actividad muscular de los labios y se produce una exhalación oral dirigida. Todo esto en conjunto crea condiciones favorables para aumentar la efectividad de la operación y su posterior corrección. 15-20 días después de la cirugía, se repiten ejercicios especiales; pero ahora el objetivo principal de las clases es desarrollar la movilidad del paladar blando.
El estudio de la actividad del habla de los niños que padecen rinolalia muestra que las condiciones anatómicas y fisiológicas defectuosas de la formación del habla y el componente motor limitado del habla conducen no sólo al desarrollo anormal de su lado sonoro, sino en algunos casos a un trastorno sistémico más profundo de todos. sus componentes.
A medida que el niño crece, los indicadores del desarrollo del habla empeoran (en comparación con los indicadores de los niños que hablan normalmente), la estructura del defecto se complica por el deterioro de diversas formas del habla escrita.
La corrección temprana de las desviaciones en el desarrollo del habla en niños con rinolalia tiene un significado social, psicológico y pedagógico extremadamente importante para normalizar el habla, prevenir dificultades en el aprendizaje y la elección de una profesión.
Los padres deben ser plenamente conscientes de que el tratamiento quirúrgico no garantiza el habla normal, sino que sólo crea condiciones anatómicas y fisiológicas completas para el desarrollo de una pronunciación correcta.
También es necesario animar a los padres a consolidar cada día todos los resultados obtenidos.
A menudo sucede que la debilidad somática de un niño con rinolalia, la presencia de un defecto del habla provoca ansiedad constante en los padres, ansiedad por cualquier motivo, la necesidad de un cuidado excesivo del bebé y desconfianza en sus capacidades.
Su hijo no está solo:
tasa de natalidad y causas
Hendiduras congénitas del labio superior y del paladar: así deberían llamarse los defectos del desarrollo, antes conocidos como "labio hendido" y "paladar hendido". Hoy, más que nunca en el pasado, la humanidad está experimentando las consecuencias de factores adversos para ella y sus hijos. Su influencia en el feto en desarrollo es mucho más peligrosa que en un adulto. Es por eso que en Rusia, 1 de cada 500-1000 recién nacidos nace con labio y paladar hendido. En el 75% de los casos, las fisuras faciales son una malformación fetal aislada. En este caso, como regla general, en una familia de padres sanos, apareció por primera vez un niño con labio y paladar hendido.
¿Por qué? Las razones son variadas. Generalmente es imposible establecer la causa exacta en cada caso concreto. Los factores provocadores conocidos se presentan hoy en dos grupos:
1. Factores ambientales.
Infecciones intrauterinas. Las más peligrosas son la infección por citomegalovirus, herpes tipo I y II, toxoplasmosis, rubéola, influenza, hepatitis viral, clamidia, sífilis, micoplasmosis y otras infecciones de transmisión sexual, especialmente en la fase aguda.
Agentes químicos (tintes de anilina, productos derivados del petróleo, caucho sintético, sustancias utilizadas en la producción de plásticos, fibras de viscosa) y físicos (radiaciones ionizantes, altas temperaturas de las instalaciones industriales).
Medicamentos (antagonistas del ácido fólico, vitamina A, cortisona, barbitúricos, citostáticos). Se ha demostrado su efecto teratogénico (provocando malformaciones en el feto).
Sin embargo, existen otros fármacos sobre los que no tenemos información suficiente. Alcohol, tabaquismo y drogas. Los futuros padres a menudo no piensan en sus efectos nocivos sobre el embrión. Sin embargo, se ha demostrado que el riesgo de tener un hijo con labio y paladar hendido en una madre fumadora es un 25% mayor que en una madre no fumadora.
Vejez de los padres, condiciones socioeconómicas desfavorables.
2. Factores hereditarios.
El riesgo de tener un hijo con labio y paladar hendido entre la población es bastante bajo (~0,002%). Sin embargo, si uno de los padres o un hijo anterior tiene esta patología, el riesgo de tener un segundo bebé con esta enfermedad es ~2-5%. El riesgo de recurrencia de la patología aumenta significativamente (hasta ~13-14%) si se diagnostica labio leporino y paladar hendido en dos miembros de la familia (ambos padres o uno de los padres y un hijo) y es ~20-50% en los raros casos. caso en que este defecto ocurrió tanto en los padres del bebé como en uno de sus hijos.
Se debe prestar especial atención a los síndromes hereditarios. Los síndromes hereditarios son enfermedades representadas por un conjunto de determinados defectos del desarrollo transmitidos de generación en generación. El número de síndromes que incluyen labio y paladar hendido es bastante grande, alrededor de 300. Por eso, cuando nace un niño con cualquier tipo de esta patología, es necesaria la consulta con un genetista. Los padres tienen derecho a recibir información fiable sobre las perspectivas de desarrollo del niño, los posibles resultados de embarazos posteriores en un matrimonio determinado y las medidas preventivas.
Importante: una combinación de una serie de signos (una hendidura transversal de la cara, apéndices parótidos y una malformación de la aurícula, O una hendidura congénita del labio superior y del paladar y fístulas/quistes congénitos del labio inferior) indica la presencia de un síndrome hereditario en el bebé. En este caso, ¡es obligatoria la consulta con un genetista!
Diagnóstico prenatal y prevención de la rinolalia. Mis recomendaciones para futuros padres
La información más confiable sobre el estado de salud de un bebé en desarrollo se puede obtener mediante un examen de diagnóstico por ultrasonido. Al final de la semana 12 de embarazo, la formación de la cara del bebé está casi completa, por lo que este período (semana 11-12 de embarazo) es el momento óptimo para realizar una ecografía.
La patología sindrómica hereditaria en el feto se puede excluir estudiando el conjunto de cromosomas del feto como resultado de una biopsia de vellosidades coriónicas (semana 11-12) o estudiando el líquido amniótico mediante amniocentesis (semana 16 de embarazo). Estas manipulaciones se realizan según las recomendaciones de un obstetra-ginecólogo y genetista y tienen indicaciones estrictas.
¡Nota! El propósito de un examen de ultrasonido es identificar malformaciones fetales y características del curso del embarazo. Las semanas 11-12 y 23-24 de embarazo son los momentos óptimos para ello. Hoy en día, este estudio se puede realizar en modo tridimensional, lo que puede aumentar significativamente su eficacia.
Una forma general de prevenir el nacimiento de un niño con cualquier defecto de desarrollo es planificación familiar, que se basa en una serie de determinadas condiciones:
La edad favorable para que una mujer dé a luz a un niño es de 18 a 35 años.
Tratamiento de todas las enfermedades infecciosas de transmisión sexual antes del embarazo, para ambos cónyuges.
Mejora de la salud de los cónyuges antes del embarazo.
Evitar malos hábitos antes y durante el embarazo.
Eliminación o limitación de factores de producción nocivos, uso razonable de medicamentos durante el embarazo.
Seguimiento médico cuidadoso durante el embarazo con la exploración diagnóstica necesaria.
Tomar vitaminas con alto contenido en ácido fólico durante 3 meses antes de la concepción y durante el primer trimestre del embarazo.
Formación en logopedia
Evaluación del habla
A la edad de 2,5 a 3 años, un logopeda que se especializa en enseñar a niños con paladar hendido congénito puede evaluar el estado del habla del niño. Durante un examen estándar, el logopeda determina: el tipo de respiración fisiológica, fonación exhalada y la posición de la lengua en la cavidad bucal. Para evaluar el método y el lugar de formación del sonido, se utilizan pruebas de logopedia disponibles para un niño de esta edad, basadas en la pronunciación de determinadas palabras. Es su conjunto de sonidos (P, B, T, K, A, O, I, U) el que nos permite determinar la presencia de muecas compensatorias y valorar la gravedad del nasalismo (hipernasalización) y la emisión nasal (fuga de aire). Así, en presencia de patología del habla, se puede realizar su diagnóstico claro. Se hizo el diagnóstico: rinofonía: indica un trastorno del habla, caracterizado por un aumento en la resonancia nasal de la voz, rinolalia, que incluye, además de lo anterior, una formación incorrecta de sonidos.
En algunos casos, cuando acuden a la clínica pacientes mayores con trastornos del habla (previamente operados en otras instituciones médicas y con experiencia en formación en logopedia), además del examen de logopedia, se realiza una nasofaringoscopia. Este es un método para evaluar objetivamente el estado funcional de todas las estructuras del anillo velofaríngeo, lo que permite diagnosticar la insuficiencia velofaríngea y determinar las tácticas para el tratamiento adicional del niño.
Etapas y métodos de formación en logopedia.
La formación en logopedia comienza a la edad de 2,5 - 3 - 3,5 años, cuando el niño está preparado y es capaz de concentrar su atención durante la lección. El curso de formación en logopedia incluye sesiones diarias de una o dos veces con un logopeda altamente calificado en una clínica u hospital. Las clases se llevan a cabo según la metodología de la formación logopédica.
En la etapa inicial, el logopeda desarrolla un enfoque individual para cada niño, durante las conversaciones se hace una idea de la gama de sus intereses, rasgos de personalidad, establece contacto personal, indica la necesidad de clases de logopedia y confianza en sus resultados. . Es especialmente importante que el niño escuche sus propias sustituciones de sonidos y perciba la necesidad de reproducirlas correctamente. La gimnasia de articulación se realiza de forma simultánea o secuencial con sesiones psicoterapéuticas. Su principal objetivo es activar y restablecer el correcto funcionamiento de todos los componentes del aparato articulatorio (mandíbulas superior e inferior, lengua, músculos del cuello, laringe y cuerdas vocales) y excluir los mecanismos compensatorios del proceso de formación del sonido. Una sección importante de la gimnasia articulatoria es la activación del paladar blando mediante gimnasia activa. Se da un lugar especial en las clases a los ejercicios de respiración para obtener una exhalación oral larga bajo el control de los movimientos del diafragma y la prensa abdominal.
Después de una adecuada preparación del aparato articulatorio, se inician los ejercicios de voz: gimnasia vocal, canto de canciones, utilización de juegos que desarrollen el tono de la voz. Durante las clases de logopedia se trabaja en la producción de sonidos y luego su automatización a nivel de sílabas-palabras-oraciones-frases-habla coherente, se desarrolla la fuerza y el timbre de la voz.
Nota: Lo óptimo es la participación activa de los padres durante las clases de logopedia; esto permitirá, durante el período entre cursos de formación, no perder las habilidades adquiridas por el niño, repetir una parte importante de los ejercicios en casa y controlar la pronunciación del niño.
La duración de un curso de formación en logopedia es de al menos 3 semanas, al momento de su finalización se evalúa la eficacia de la formación y la dinámica de restauración del habla. El ciclo de formación completo incluye 3-4 cursos completos, tras los cuales se realiza la nasofaringoscopia. En ausencia de una dinámica positiva durante la formación logopédica, de acuerdo con los datos clínicos y los resultados de la nasofaringoscopia, el cirujano maxilofacial y el logopeda del centro deciden sobre la posibilidad de continuar la formación logopédica o sobre la necesidad de eliminar quirúrgicamente la insuficiencia velofaríngea y determinar el método óptimo de intervención quirúrgica.
Precauciones para los padres
Nota: Se han propuesto una variedad de métodos de enseñanza para niños con diversos trastornos del habla. Sin embargo, ¡no intentes utilizar estas técnicas por tu cuenta! La mejor opción para solucionar los problemas de tu bebé es consultar a un especialista altamente cualificado en este campo, quien evaluará adecuadamente el estado del habla de tu hijo y determinará cuándo y cómo trabajar con tu bebé, qué ejercicios se deben realizar primero y cuáles. ¡No se debe utilizar en absoluto!
La determinación temprana y correcta de las tácticas de formación en logopedia de su hijo supone al menos la mitad del éxito en el difícil proceso de recuperar el habla.
La formación de un habla fonéticamente correcta en niños en edad preescolar con paladar hendido congénito tiene como objetivo resolver varios problemas interrelacionados:
1) normalización de la “exhalación oral”, es decir, la producción de un chorro oral duradero al pronunciar todos los sonidos del habla, excepto los nasales;
2) desarrollo de la articulación correcta de todos los sonidos del habla;
3) eliminación del tono nasal de la voz;
4) desarrollar la capacidad de diferenciar sonidos para prevenir defectos en el análisis del sonido;
5) normalización del aspecto prosódico del habla;
6) automatización de las habilidades adquiridas en la comunicación libre de expresión.
Es posible resolver estos problemas específicos teniendo en cuenta los patrones para dominar las habilidades de pronunciación correcta.
Al corregir el aspecto sonoro del habla, la adquisición de habilidades de pronunciación correcta del sonido pasa por varias etapas.
La primera etapa, la etapa de ejercicios "previos al discurso", incluye los siguientes tipos de trabajo:
1) ejercicios de respiración;
2) gimnasia de articulación;
3) articulación de sonidos aislados o cuasiarticulación (ya que la pronunciación aislada de sonidos es atípica para la actividad del habla);
4) ejercicios silábicos.
En esta etapa, la motricidad se entrena principalmente sobre la base de movimientos reflejos iniciales incondicionados.
La segunda etapa es la etapa de diferenciación de sonidos, es decir, la formación de representaciones fonémicas basadas en imágenes motoras (cinestésicas) de los sonidos del habla.
La tercera etapa es la etapa de integración, es decir, aprender los cambios posicionales de los sonidos en un enunciado coherente.
La cuarta etapa es la etapa de automatización, es decir, la transformación de la pronunciación correcta en normativa, tan familiar que no requiere un control especial por parte del propio niño y del logopeda.
Todas las etapas de la adquisición de un sistema de sonido están garantizadas por dos categorías de factores:
1) inconsciente (a través de la escucha y la reproducción);
2) consciente (mediante la asimilación de patrones articulatorios y características fonológicas de los sonidos).
La participación de estos factores en la adquisición del sistema sonoro varía según la edad del niño y la etapa de corrección.
En los niños en edad preescolar la imitación juega un papel importante, pero deben estar presentes elementos de asimilación consciente. Esto se debe al hecho de que reestructurar una fuerte habilidad patológica de la pronunciación nasal es imposible sin activar todas las cualidades personales del niño, centrándose en corregir el defecto y sin asimilar conscientemente nuevos estereotipos acústicos y motores de los sonidos del habla. diferencia dependiendo de si se ha realizado cirugía plástica para cerrar la fisura o no, aunque se utilizan tipos de ejercicios básicos tanto en el preoperatorio como en el postoperatorio.
Antes de la operación se resuelven las siguientes tareas:
1) liberación de los músculos faciales de los movimientos compensatorios;
2) preparación de la pronunciación correcta de los sonidos vocálicos;
3) preparación de la correcta articulación de los sonidos consonánticos accesibles al niño.
Después de la cirugía, las tareas de corrección se vuelven mucho más complicadas:
1) desarrollo de la movilidad del paladar blando;
2) eliminación de la disposición incorrecta de los órganos de articulación al pronunciar sonidos;
3) preparación de la pronunciación de todos los sonidos del habla sin connotación nasal (a excepción de los sonidos nasales).
Los siguientes tipos de trabajos son específicos para el postoperatorio:
a) masaje del paladar blando;
b) gimnasia del paladar blando y la pared posterior de la faringe;
c) gimnasia de articulación;
d) ejercicios de voz.
El objetivo principal de estos ejercicios es:
- aumentar la fuerza y la duración de la corriente de aire exhalada por la boca;
- mejorar la actividad de los músculos articulatorios;
- desarrollar control sobre el funcionamiento del sello velofaríngeo.
El objetivo principal del masaje del paladar blando es amasar el tejido cicatricial.
El masaje debe realizarse antes de las comidas, cumpliendo con los requisitos de higiene. Se lleva a cabo de la siguiente manera. Los movimientos de caricia se realizan a lo largo de la línea de sutura hacia adelante y hacia atrás hasta el borde del paladar duro y blando, así como hacia la izquierda y hacia la derecha a lo largo del borde del paladar duro y blando. Puede alternar movimientos de caricia con movimientos de presión intermitentes. También es útil una ligera presión sobre el paladar blando al pronunciar el sonido “a”. La boca debe estar bien abierta.
Gimnasia del paladar blando.
1. Tragar agua o simular movimientos de deglución. A los niños se les ofrece beber de un vaso pequeño o una botella. Puede gotear agua con una pipeta, unas pocas gotas a la vez. Tragar agua en pequeñas porciones provoca el mayor ascenso del paladar blando. Un gran número de movimientos sucesivos de deglución alarga el tiempo durante el cual el paladar blando está en posición hacia arriba.
2. Bostezar con la boca abierta.
3. Hacer gárgaras con agua tibia en pequeñas porciones.
4. Toser. Este es un ejercicio muy útil, ya que la tos provoca una contracción vigorosa de los músculos de la parte posterior de la garganta. Al toser, se produce un cierre completo entre las cavidades nasal y oral. Al tocar la laringe debajo del mentón con la mano, el niño puede sentir cómo se eleva el paladar.
5. Se entrena al niño a toser voluntariamente con una exhalación de 2 a 3 repeticiones o más. Durante el ejercicio, el paladar debe permanecer cerrado con la pared posterior de la faringe y el aire debe dirigirse a través de la cavidad bucal. Es recomendable que el niño tosa por primera vez con la lengua fuera. Luego se introduce la tos con pausas arbitrarias, durante las cuales se requiere que el niño mantenga el cierre del paladar con la pared posterior de la faringe. Al realizar este ejercicio, los niños dominan la capacidad de levantar activamente el paladar blando y dirigir el chorro de aire a través de la boca.
6. Pronunciación clara, enérgica y exagerada de los sonidos vocálicos en un tono de voz alto. Al mismo tiempo, aumenta la resonancia en la cavidad bucal y disminuye el tinte nasal. Primero, se entrena la pronunciación abrupta de los sonidos vocales “a”, “e”, luego “o”, “u” con articulación exagerada.
7. A continuación, pasan gradualmente a pronunciar claramente la serie de sonidos “a”, “e”, “u”, “o” en diferentes alternancias. En este caso, el patrón articulatorio cambia, pero permanece una exhalación oral exagerada. Cuando se fortalece esta habilidad, pasan a pronunciar sonidos con suavidad. Por ejemplo: a, uh, o, y_______, a, y, o, uh_______.
8. Las pausas entre sonidos aumentan a 1-3 s, pero se debe mantener la elevación del paladar blando, en el que se cierra el paso a la cavidad nasal.
9. Los ejercicios descritos anteriormente dan resultados positivos en el período preoperatorio y después de la cirugía. Deben realizarse de forma continua durante un largo período de tiempo. Los ejercicios sistemáticos en el período preoperatorio preparan al niño para la cirugía y reducen el tiempo necesario para el trabajo correccional posterior.
10. Para desarrollar un habla sonora correcta, es necesario trabajar la respiración correcta. Se sabe que los rinolálicos tienen una exhalación muy corta y derrochadora, en la que el aire sale por la boca y las fosas nasales. Para desarrollar la correcta corriente de aire oral se realizan ejercicios especiales en los que la inhalación y exhalación por la nariz se alternan con la inhalación y la exhalación por la boca, por ejemplo: inhalación por la nariz - exhalación por la boca; inhalar - exhalar por la nariz; inhalar - exhalar por la boca.
Con el uso sistemático de estos ejercicios, el niño comienza a sentir la diferencia en la dirección del flujo de aire y aprende a dirigirlo correctamente. Esto también ayuda a desarrollar las sensaciones cinestésicas correctas de los movimientos del paladar blando.
Es muy importante vigilar constantemente a su hijo mientras realiza estos ejercicios, ya que al principio puede resultarle difícil sentir el aire que se escapa por las fosas nasales.
Las técnicas de control son diferentes: se colocan un espejo, un algodón o tiras de papel fino en las fosas nasales.
Los ejercicios de soplado también contribuyen al desarrollo de una corriente de aire correcta. Deben realizarse en forma de juego, introduciendo elementos de competición. Algunos de los juguetes son fabricados por los propios niños con la ayuda de sus padres. Se trata de mariposas, molinetes, flores, panículas, de papel o tela. Puede utilizar tiras de papel unidas a palos de madera, bolas de algodón con cuerdas, figuras de acrobacias de papel ligero, etc. Estos juguetes deben tener un propósito específico y utilizarse únicamente en clases de enseñanza del habla correcta.
Muchos padres cometen el error de comprar globos y acordeones, inspirados por los consejos de un logopeda, y entregárselos a sus hijos para que los use constantemente. Los niños no siempre pueden inflar un globo sin ejercicios preparatorios y, a menudo, no pueden tocar la armónica porque no tienen suficiente fuerza para exhalar por la boca. Al fracasar, el niño se decepciona del juguete y nunca vuelve a él.
Por lo tanto, es necesario comenzar con ejercicios fáciles y accesibles que den un efecto claro. Por ejemplo, los niños pueden apagar una vela primero desde una distancia de 15 a 20 cm y luego desde una distancia mayor. Un niño con una exhalación oral débil puede soplar el algodón de su palma. Si esto falla, puedes cerrarle las fosas nasales para que sienta la dirección correcta de la corriente de aire. Luego, los conductos nasales se liberan gradualmente. Esta técnica suele resultar útil: se insertan trozos ligeros de algodón (sin prensar) en los conductos nasales. Si el aire se dirige por error a la nariz, éstas salen y el niño se convence de que sus acciones fueron incorrectas.
También puedes soplar juguetes de plástico livianos que flotan en el agua. Un buen ejercicio es soplar con una pajita en una botella de agua. Al comienzo de la lección, el diámetro del tubo debe ser de 5 a 6 mm, al final, de 2 a 3 mm. Cuando el agua sopla, comienza a burbujear, lo que cautiva a los niños pequeños. Al observar la "tormenta" en el agua, puedes estimar fácilmente la fuerza de la exhalación y su duración. Es necesario mostrarle al niño que la exhalación debe ser suave y prolongada. Es bueno marcar el tiempo de "bullición" en un reloj de arena.
Puede invitar a los niños a soplar pelotas o lápices que estén sobre una superficie lisa para que rueden. Puedes organizar un juego de pompas de jabón. Hay muchos ejercicios similares. El más difícil de ellos es tocar instrumentos de viento. El logopeda debe tener en cuenta que los ejercicios de respiración cansan rápidamente al niño (pueden provocar mareos), por lo que deben alternarse con otros.
Al mismo tiempo, a los niños se les ofrece una serie de ejercicios, cuyo objetivo principal es normalizar las habilidades motoras del habla.
Se sabe que los niños con rinolalia desarrollan características patológicas de la articulación debido a condiciones anatómicas y fisiológicas.
Las características de la articulación son las siguientes:
1) gran elevación de la lengua y su desplazamiento profundo hacia la cavidad bucal;
2) articulación labial insuficiente;
3) participación excesiva de la raíz de la lengua y la laringe en la pronunciación de los sonidos.
La eliminación de estas características de articulación es un vínculo importante en la corrección del defecto. Esto se consigue mediante los llamados ejercicios de gimnasia articulatoria que desarrollan los labios, las mejillas y la lengua.
Ejercicios para mejillas y labios:
1) inflar ambas mejillas al mismo tiempo;
2) inflar las mejillas alternativamente;
3) retracción de las mejillas hacia la cavidad bucal entre los dientes;
4) movimientos de succión: los labios cerrados se empujan hacia adelante con la probóscide y luego regresan a su posición normal (las mandíbulas están cerradas);
5) sonrisa: los labios se estiran fuertemente hacia los lados, exponiendo ambas hileras de dientes hacia arriba y hacia abajo;
6) “probóscide” seguida de una sonrisa con las mandíbulas apretadas;
7) sonrisa con apertura y cierre de la boca, cierre de los labios;
8) estirar los labios con un embudo ancho con las mandíbulas abiertas;
9) estirar los labios con un embudo estrecho (imitación de silbido);
10) retracción de los labios hacia la boca, presionando firmemente contra los dientes con las mandíbulas bien abiertas;
11) imitación de enjuagarse los dientes (el aire presiona fuertemente los labios);
12) vibración de labios;
13) movimiento de los labios con la probóscide hacia izquierda y derecha;
14) movimientos de rotación de los labios con la probóscide;
15) fuerte hinchazón de las mejillas (los labios retienen el aire en la cavidad bucal).
Ejercicios de lengua:
1) sacar la lengua con una pala;
2) sacar la lengua con un aguijón;
3) sobresaliendo alternativamente una lengua aplanada y puntiaguda;
4) girar la lengua que sobresale fuertemente hacia la izquierda y hacia la derecha;
5) subir y bajar la parte posterior de la lengua: la punta de la lengua descansa sobre la encía inferior y la raíz sube o baja;
6) succión del dorso de la lengua hacia el paladar, primero con las mandíbulas cerradas y luego con las mandíbulas abiertas;
7) la lengua ancha que sobresale se cierra con el labio superior y luego se retrae hacia la boca, tocando la parte posterior de los dientes superiores y el paladar y doblando la punta hacia arriba en el paladar blando;
8) succión de la lengua entre los dientes, de modo que los incisivos superiores “raspen” la parte posterior de la lengua;
9) lamido circular de los labios con la punta de la lengua;
10) subir y bajar una lengua ancha y sobresaliente hasta los labios superior e inferior con la boca abierta;
11) doblar alternativamente la lengua con un aguijón hacia la nariz y el mentón, hacia los labios superior e inferior, hacia los dientes superiores e inferiores, hacia el paladar duro y el suelo de la cavidad bucal;
12) tocar los incisivos superiores e inferiores con la punta de la lengua con la boca bien abierta;
13) sujetar la lengua que sobresale con una ranura o bote;
14) sujetar la lengua que sobresale con una taza;
15) morderse los bordes laterales de la lengua con los dientes;
16) apoyando los bordes laterales de la lengua sobre los incisivos laterales superiores, mientras sonríe, suba y baje la punta de la lengua, tocando las encías superiores e inferiores;
17) con la misma posición de la lengua, tamborilear repetidamente con la punta de la lengua en los alvéolos superiores (t-t-t-t-t);
18) realizar movimientos uno tras otro: lengua con aguijón, copa, arriba, etc.
¡Los ejercicios enumerados no deben realizarse todos a la vez!
Cada pequeña lección debe constar de varios elementos:
- ejercicios de respiración,
- gimnasia de articulación,
- entrenamiento en la pronunciación de sonidos.
Trabajar con sonidos requiere mucha atención y esfuerzo.
1. Normalmente la producción de sonidos comienza con el sonido “a”. La lengua está en reposo, la boca bien abierta. Al emitir un sonido, la lengua se retrae ligeramente, los labios se empujan hacia adelante; Al pronunciar el sonido "u", los labios se sacan con tensión formando un tubo y la lengua se echa aún más hacia atrás. Al pronunciar el sonido “e”, la lengua se eleva ligeramente en la parte media, la boca queda entreabierta y los labios estirados. Estos sonidos son fáciles de pronunciar por imitación; la tarea principal en su producción es eliminar la connotación nasal. Inicialmente, los sonidos se practican con una pronunciación abrupta y aislada con un aumento gradual en el número de repeticiones por exhalación, por ejemplo:
a o u e
a a o o u u e e
a a a o o o u u e e e
Con cada pronunciamiento, es necesario controlar la dirección de la corriente de aire. Para ello, el niño sostiene un espejo o un algodón ligero cerca de las alas de la nariz. Luego se enseña al niño a repetir vocales con pausas, durante las cuales aprende a mantener el paladar blando en una posición elevada (es necesario que se le muestre la posición correcta del paladar blando frente a un espejo). Las pausas aumentan gradualmente a 2-3 s. Luego puedes pasar a una pronunciación suave.
2. La producción de sonidos consonánticos comienza con los sonidos “f” y “p”. Al pronunciar el sonido "f", la lengua reposa tranquilamente en el fondo de la boca. Los dientes superiores muerden ligeramente el labio inferior. Una exhalación oral fuerte rompe esta parada y forma un sonido entrecortado de “f”. Las fugas de aire se comprueban con un espejo o un algodón.
Los ejercicios para establecer y consolidar sonidos deben realizarse en grandes cantidades y en una variedad de combinaciones. Una buena técnica que facilita la introducción en el habla independiente de sonidos pronunciados correctamente en una posición aislada es el canto. Durante el canto, el cierre del paladar blando y la pared posterior de la faringe se produce de forma refleja y al niño le resulta más fácil concentrarse en la articulación de los sonidos.
tus dudas
Desde el momento en que nace tu bebé, debes saber absolutamente que su destino está en tus manos casi tanto como en las nuestras. Al presentarles información sobre el sistema de rehabilitación para un niño con labio y paladar hendido, quería convencerles de la realidad de lograr buenos resultados en el tratamiento. Su hijo puede tener una apariencia atractiva, un habla normal y dientes y mordida hermosos.
aconsejo a los padres
Al consultar a un niño con labio y paladar hendido congénito en una institución médica en particular, debe recibir respuestas razonadas a una serie de preguntas:
- ¿A qué tipo de intervención quirúrgica se someterá a su hijo y a qué edad?
- ¿Cuál es el motivo de la elección de esta táctica de tratamiento quirúrgico?
- ¿Cuántos niños con esta patología son operados anualmente en esta institución médica?
- ¿Con qué frecuencia se registran las complicaciones postoperatorias (dehiscencia de suturas postoperatorias, formación de defectos del paladar)?
- ¿Cuáles son los resultados cosméticos del tratamiento en niños, presentados en forma de fotografías (inmediatas y a distancia) y cómo se eliminan en el futuro las deformidades del labio superior y de la nariz?
- ¿Cuáles son los resultados funcionales del tratamiento: con qué frecuencia se desarrollan patologías típicas del habla (rinolalia y deformidades del maxilar superior/oclusión)?
- ¿Existe en esta institución un sistema de rehabilitación integral (logopeda, ortodoncista, otorrinolaringólogo, pediatra, neurólogo, anestesiólogo pediatra)? ¿En cuánto tiempo y cómo se llevará a cabo?
Literatura
- Ermakova I.I. Corrección del habla para la rinolalia en niños y adolescentes. - M., 1984
- Ippolitova A. G. Rinolalia abierta. - M., 1983
- Trastornos del habla en niños preescolares. comp. R. A. Belova-David, B. M. Grinshpun. - M., 1969
- Chirkina G.V. Niños con trastornos articulatorios. -M, 1969
- Terapia del lenguaje. Libro de texto para institutos pedagógicos en la especialidad “Defectología”, ed. Volkova L. S. - M: Educación, 1989
- Soboleva E. A. Rhinolalia: información general sobre la rinolalia; clasificación de labio y paladar hendido congénitos; causas, mecanismos, formas de rinolalia, etc. - M: AST Astrel, 2006
Corrección de la pronunciación del sonido de la rinolalia.
Durneva Marina Alekseevna, profesora-logopeda, jardín de infancia n.º 17 de MBDOU, Kamensk-Shakhtinsky.Objetivo: Formación de ideas entre profesores jóvenes sobre formas de corregir la pronunciación de los sonidos en la rinolalia.
Tareas:
1. Formular disposiciones generales para corregir la pronunciación del sonido de la rinolalia.
2. Identificar los principales apartados de normalización del aspecto sonoro del habla en la rinolalia.
3. Mostrar técnicas para corregir la pronunciación de sonidos en la rinolalia.
Descripción: La rinolalia es una violación del timbre de la voz y la pronunciación del sonido, causada por defectos anatómicos y fisiológicos de los órganos del habla. No es tan común en niños como otros trastornos del habla (dislalia, disartria). Por lo tanto, cuando comencé mi carrera docente como logopeda, me resultó muy difícil trabajar con este trastorno del habla en particular. Habiendo estudiado mucha literatura metodológica, sistematicé mis conocimientos en este artículo. Este artículo será útil para logopedas principiantes y estudiantes de departamentos de defectología. 1. Disposiciones generales para corregir la pronunciación del sonido de la rinolalia.
La formación patológica de sonidos en la rinolalia tiene características antropofónicas y fonológicas. El primero implica distorsionar el sonido de los fonemas y el segundo implica reemplazar un fonema por otro. Casi todos los sonidos en la rinolalia son nasalizados, muchos de ellos suenan solo aproximadamente y, al mismo tiempo, son intercambiables dentro de grupos que son similares en el método de formación y características acústicas. Por lo tanto, trabajar para corregir la pronunciación de los sonidos lleva un largo período de tiempo. Los defectos orgánicos y muchos años de experiencia con la articulación patológica de los fonemas hacen que la corrección sea aún más difícil.
La corrección de cada sonido incluye:
1) la capacidad de distinguirlo de los demás;
2) correlacionar con un artículo específico;
3) reproducir correctamente el articulado;
4) aplicar esta habilidad en una secuencia de discurso coherente.
Como se mencionó anteriormente, el desarrollo de la diferenciación auditiva precede a la creación de una estructura articulatoria. Al comenzar a producir un sonido, el niño ya debería poder identificar en el habla el fonema en el que está trabajando, lo que no contradice el método de enseñanza inicial del articulama sin nombrar el sonido consonante.
Para los niños que no diferencian de oído las características de su propio habla, en el proceso de producción del sonido intervienen analizadores visuales, táctiles y cinestésicos. Las observaciones táctiles y visuales no pueden acompañar constantemente el habla cotidiana. Posteriormente, la cinestesia sigue siendo el único tipo de control sobre el habla espontánea. Además, el control cinestésico se lleva a cabo en el momento del habla, mientras que el control auditivo se activa después de la pronunciación. Por tanto, correlacionar un fonema con un artículo concreto es un punto muy importante a la hora de trabajar el sonido.
La reproducción del sonido implica la formación de un obstáculo en la zona deseada, suministrándole una corriente de aire dirigida, asegurando una presión intraoral suficiente y, si es necesario, activando la fonación.
La cantidad de presión del aire en la cavidad bucal no depende del esfuerzo voluntario. Se logra únicamente mediante el cierre velofaríngeo compensado. Si esto último es insuficiente, la presión en la boca cae debido a la fuga de aire hacia la nariz. Cualquier intento de corregir la fuga exhalando con fuerza o contrayendo la faringe y las fosas nasales aumenta la velocidad del flujo de aire, aumenta el tono nasal y reduce la inteligibilidad del habla. Existe una relación directa entre el volumen de fuga de aire y el tamaño de la insuficiencia velofaríngea. Sin embargo, el éxito del trabajo correccional y educativo está determinado en gran medida por las capacidades compensatorias individuales de los niños.
Si el cierre velofaríngeo es insuficiente, la atención del niño no se centra en el volumen de la corriente de aire que fluye, sino que intenta que sea lo más silenciosa posible.
A esto ayuda la ejecución suave de todos los ejercicios sin movimientos ni cantos repentinos y exagerados.
Al comenzar a corregir sonidos, se evalúa la capacidad de los niños para reproducir articulaciones y fonemas por imitación, lo que les permite identificar los sonidos más accesibles.
Al producir sonidos, se debe intentar aprovechar al máximo los movimientos y fonemas que ya tiene el niño y no crear modelos completamente nuevos. Este enfoque reduce la tensión, facilita la introducción de sonido en sílabas y expresa los principios de confiar en habilidades ya formadas y la transición de lo simple a lo complejo para cada estudiante.
Las técnicas para evocar consonantes se describen con cierto detalle en literatura pedagógica especial. Sin embargo, en caso de paladar y labios leporinos congénitos, no siempre son adecuados debido a cambios orgánicos en el aparato articulatorio, disminución de la cinestesia y diferenciación auditiva. La peculiaridad de todas las técnicas correctivas para la rinolalia es que deben ser lo suficientemente perceptibles sin causar tensión en los articuladores, lo que aumenta la fuga de aire hacia la nariz y alarga el ya aumentado tiempo de inclinación.
La corrección de sonidos comienza con los más accesibles para el niño. La elección del método y los ejercicios se determina estrictamente de forma individual. Sin embargo, defectos orgánicos graves pueden impedir el logro de una articulación ideal. Los cambios cicatriciales en el labio limitan su movilidad: mordida abierta, progenia, prognatia, trastornos de la dentición en la parte anterior del maxilar superior, el uso constante de un aparato de ortodoncia masivo complican la producción de sonidos labiolabiales y linguales anteriores. Los cambios cicatriciales importantes aplanan la bóveda palatina y limitan la apertura de la boca. Por lo tanto, al luchar por la utilidad acústica de los fonemas, se pueden permitir desviaciones en la articulación.
Los niños con cinestesia reducida y trastornos auditivos fonémicos tienen que detenerse en las articulaciones intermedias y más toscas: interdentales, monotonales, etc., es decir, utilizar sonidos analógicos. Cabe señalar que los ejercicios preparatorios para corregir sonidos individuales pueden durar bastante tiempo hasta que se desarrolle un estereotipo cinestésico claro.
2. Los principales apartados de normalización del aspecto sonoro del habla en la rinolalia.
La normalización del aspecto sonoro del habla con rinolalia incluye una serie de secciones especiales:
- Sonidos sujetos a producción, corrección, aclaración o diferenciación. Se llama la atención sobre la violación de la articulación real de los sonidos y el grado de nasalización al pronunciarlos.
- Estructura rítmico-sílaba. Se identifican dificultades para pronunciar sonidos en posiciones complejas (como SSG), así como en palabras polisilábicas y al final de una frase.
- La percepción fonémica y el estado de control auditivo sobre el propio habla.
En el primer período de estudio en el jardín de infantes, en lecciones individuales se realiza lo siguiente:
- aclaración de la pronunciación de las vocales [a], [e], [o], [u], [s] y consonantes [p], [p"]; [v], [v"]; [f], [f"]; [t], [t"];
- configuración y consolidación inicial de los sonidos [k], [k"]; [x], [x"]; [s], [s"]; [g], [g"]; [d], [d"]; [b], [b"].
En el segundo período, se expresan los sonidos [i], [d], [d"], [z], [z"], [sh], [r].
En el tercer período se practica el sonido [zh] de la africada y se continúa trabajando en la clarificación de la articulación de sonidos previamente aprendidos. Al mismo tiempo, se está trabajando intensamente para eliminar el tinte nasal. Se presta mucha atención a la diferenciación de los sonidos orales y nasales [m] - [p], [m"] - [p"], [n] - [d], [n] - [t], [m] - [b], [m"] – [b"].
3. Técnicas de corrección de la pronunciación sonora de la rinolalia.
En la formación de fonemas explosivos, el punto más importante es asegurar una presión intraoral suficiente para romper instantáneamente la barrera. La fuga de aire hacia la nariz debido al acortamiento y la fístula del paladar provoca irritación por la presión y se debilita la fuerza de los sonidos.
Además de esta dificultad, característica de todo el grupo de oclusivas, la corrección de los sonidos [p], [p"], [b], [b"] puede complicarse por un labio superior sedentario, apretado por cicatrices. ; [t], [t"], [d], [d"] - hendidura alveolar y trastornos de la dentición; [k], [k"], [g], [g"] - acortamiento pronunciado del paladar y fístulas en el borde del paladar duro y blando.
Es posible configurar una [n] bilabial de varias maneras. Entonces, si hay una corriente de aire dirigida, se le pide al niño que aplauda durante un golpe suave y silencioso. Al mismo tiempo, se escucha un susurro pa-pa-pa. Hidratar los labios crea una ligera pegajosidad y facilita su cierre.
Como técnica inicial se puede utilizar el “escupir” con los labios si el niño ya ha aprendido a realizar este ejercicio con la lengua fuera.
Si tienes un paladar largo y móvil, se recomienda inflar las mejillas y golpearlas con las palmas para que el aire de la boca salga repentinamente a través de los labios cerrados. A esto le sigue la repetición repetida de este movimiento mientras se reduce gradualmente el volumen de aire en la boca con o sin la ayuda de las manos. De hecho, el niño procede a “escupir” con los labios.
Es imposible inflar las mejillas sin un cierre velofaríngeo. En este caso, pellizcarán las alas de la nariz con los dedos para reducir la fuga de aire y aprenderán a “escupir” ligeramente. Luego hacen el mismo ejercicio con las alas de la nariz abiertas.
Respecto a pellizcar las alas de la nariz, en la literatura especializada se expresan opiniones encontradas. El uso de esta técnica es aconsejable durante el periodo de evocación del sonido. Antes de la cirugía, le permite fortalecer la corriente de aire dirigida y proporcionar la presión de aire necesaria, como resultado de lo cual el niño siente el articulado.
Después de la cirugía, la cinestesia mejorada de esta manera se restablece mejor. El niño comprende por qué luchar, aprende a reproducirlos y al cabo de unos días, con un paladar suficientemente largo, repite el sonido sin pellizcar las alas de la nariz.
Al utilizar esta técnica, es necesario explicar que las fosas nasales se toman "en caso de apuro" con la mano izquierda: el pulgar se encuentra en la fosa nasal izquierda y los otros cuatro en la derecha. El codo está levantado, lo que le permite controlar las articulaciones en el espejo. Al pellizcarse la nariz con sólo dos dedos (normalmente el pulgar y el índice), los niños la aprietan muy fuerte y les provocan molestias.
Si tiene el paladar acortado, cuando al abrir la nariz la presión cae y el sonido se debilita bruscamente, también puede pellizcar temporalmente una fosa nasal. Con la yema del dedo índice, se presiona ligeramente el ala de la nariz contra la cara (no contra el tabique nasal).
A veces, antes de la cirugía, se le puede recomendar que coloque el dedo índice horizontalmente sobre el labio superior debajo de la nariz. Esto limitará un poco el flujo de aire sin cambiar la forma de los articuladores.
Cabe señalar que el sonido [p], causado al acariciar los labios, es más fácil de introducir en sílabas directas, y de "escupir" e hinchar las mejillas, en las inversas.
Puede invitar al niño a soplar y al mismo tiempo utilizar el dedo índice para cerrar y abrir alternativamente los labios superior e inferior. En este caso, el dedo se sitúa horizontalmente debajo del borde rojo del labio inferior, subiéndolo y bajándolo con ligeros movimientos rítmicos. Como resultado, el sonido [p] se escucha repetidamente.
Algunos investigadores consideran que el sonido [t] se encuentra entre los menos inteligibles en la rinolalia. La [t] interdental se consigue fácilmente "escupiendo", el ejercicio preparatorio de la etapa I. Para hacer esto, es necesario sonreír para que los dientes queden expuestos y escupir, sacando ligeramente la punta de la lengua.
El sonido [t] puede ser causado por [p]. Repita las sílabas pa - pa - pa varias veces seguidas, colocando una lengua ancha sobre el labio inferior. Luego reproducen las mismas sílabas, sonriendo para desconectar los labios de la articulación. De esta forma también es posible producir sonido de forma aislada. Pero la pronunciación sílaba por sílaba hace que sea mucho más fácil introducir un nuevo sonido en las palabras.
El fonema interdental [s] también permite pasar a [t] con el cierre y apertura rítmico de los incisivos, mordiendo la lengua.
Es más deseable evocar un fonema a partir de sonidos existentes, ya que el sonido se pronuncia con menos intensidad y se introduce fácilmente en sílabas y palabras.
Por lo general, se intenta ralentizar los ejercicios de articulación interdental [t] durante un breve periodo de tiempo para consolidar sensaciones más fuertes y movimientos bruscos durante el control visual. La transición a la articulación dental no presenta ninguna dificultad; para ello basta con pedirle al niño que reproduzca el sonido con los dientes cerrados.
El sonido [k] en la rinolalia está ausente o reemplazado por un parasonido faríngeo. Tradicionalmente se corrige moviendo la parte anterior de la parte posterior de la lengua hacia las profundidades de la cavidad bucal con una espátula mientras se pronuncian las sílabas ta - ta - ta.
A medida que la lengua se mueve, la sílaba ta se convierte en cha, luego kya y finalmente ka. El fonema se introduce en otras sílabas, continuando utilizando asistencia mecánica. El niño presiona la lengua de forma independiente con el dedo índice. La abducción de la mano, inesperada para el alumno, provoca la correcta pronunciación de la palabra siguiente por inercia. Entonces la asistencia mecánica se cancela por completo.
La corrección del sonido es imposible con un paladar duro gótico alto y estrecho o con un acortamiento pronunciado del paladar blando, cuando la parte posterior de la lengua no tiene soporte para el arco. En tales casos, es posible no inhibir la articulación faríngea del sonido, ya que acústicamente difiere ligeramente de lo normal. Sin embargo, primero debes intentar pronunciar el sonido [k] cuando la raíz de la lengua contacta el paladar en diferentes puntos del arco, ya que son posibles varias combinaciones de localización del contacto entre la lengua y el paladar. Dependen del sonido vocálico posterior y de las capacidades compensatorias del niño.
Las consonantes fricativas con hendiduras congénitas se forman con mayor frecuencia en la vía faríngea (faríngea).
La eficacia de su corrección está estrechamente relacionada con la presencia de una corriente de aire dirigida. Si hay una fuga de aire en la nariz, también es posible corregirla. Pero el sonido se debilita.
Según A.G. Ippolitova, de las consonantes fricativas, la forma más sencilla de producir el sonido es [f]. Para ello, el paciente, siguiendo instrucciones o con asistencia mecánica, acerca el labio inferior a los dientes superiores y sopla sobre él.
El sonido [s] suele corregirse de la forma tradicional. Se les enseña a soplar sobre un algodón, a soplar con la lengua ancha metida entre los labios, a soplar la lengua entre los dientes (interdentales), a soplar con la lengua movida hacia los incisivos inferiores. Pero el soplo debe ser silencioso, silencioso.
La peculiaridad de la corrección [s] del sonido para la insuficiencia velofaríngea es la imposibilidad de utilizar ejercicios con soplo exagerado. Si las dos primeras técnicas preparatorias no causan dificultades notables, tan pronto como los niños comienzan los ejercicios con los labios entreabiertos, casi todos pasan a exhalar por la faringe.
Para prevenir este fenómeno y prepararse de antemano para la formación de un surco en la lengua, se recomienda soplar con una pajita. La pajita de plástico se encuentra en el centro de la lengua que sobresale. Se empuja entre 2 y 2,5 cm detrás de los dientes a lo largo de la lengua entre los incisivos. El niño aprende a soplar en la mano o en la pelusa con una pajita, sosteniéndola primero con los labios y luego solo con los dientes y la lengua. Poco a poco, se va sacando la pajita de la boca y el niño reproduce los dientes de forma independiente.
El sonido [s] se utiliza a veces como prueba para predecir la eficacia de la producción de consonantes. El uso de esta consonante se explica por la mayor densidad de cierre del paladar y faringe durante su articulación.
La africada [ts] se obtiene fácilmente de la forma habitual fusionando los sonidos [t] y [s]. En este caso, conviene recordar únicamente la articulación del sonido [t] en los incisivos inferiores. Pero el niño puede arreglárselas sin que se lo recuerden, ya que cualquier indicación de la posición de la lengua, los detalles de la articulación la hacen más tensa.
La introducción de articulaciones interdentales en palabras, frases e incluso en el habla espontánea se utiliza para mejorar el control cinestésico y visual en casos de hendiduras alveolares, dificultad para abrir la boca, uso de aparatos de ortodoncia masivos, disminución de la diferenciación auditiva e insuficiencia velofaríngea grave. También es posible la articulación superior.
La transferencia de los silbidos a la articulación dental sólo es posible en ausencia total de matices faríngeos.
Las dificultades para corregir los sibilantes están asociadas con su compleja estructura articulatoria. Los dientes que están demasiado juntos interfieren con el control visual. Todos los elementos de la articulación del silbido deben estudiarse por separado (posición de los labios, lengua, suministro de corriente de aire a la lengua).
Al pronunciar el sonido [sh], se dedica mucho tiempo a aprender a levantar la lengua en forma de “cubo”. También resulta difícil para los estudiantes dirigir el chorro de aire hacia arriba y al mismo tiempo empujar la lengua en forma de "cubo" hacia la cavidad bucal. En lugar de una corriente de aire dirigida, los niños suelen exhalar por la nariz.
Por lo tanto, con la articulación superior accesible, se sugiere soplar simultáneamente en los dientes inferiores, "soplar" con los dientes o "silbar" entre los dientes. Además, la preparación para soplar comienza mucho antes de los ejercicios de elevación de la lengua.
Si hay un protosonido [p], la forma más fácil de producir el sonido [sh] es pronunciarlo en un susurro con los dientes juntos y los labios redondeados.
Si un niño puede imitar fácilmente la articulación inferior del sonido [sh], se refuerza y se introduce en el habla.
Las indicaciones para la colocación de sibilantes inferiores incluyen defectos en la parte anterior del paladar duro, un frenillo hioides masivo y ausencia de diferenciación auditiva.
Para corregir el sonido [ш] basta con pronunciar [s], redondeando los labios y tirando la punta de la lengua hacia atrás. Con esta técnica, no puedes provocar un sonido aislado, pero intenta pronunciar inmediatamente sílabas rectas: sya, se, syo, syu, si. Si la punta de la lengua se aleja, se escuchan los sonidos correspondientes: shcha, shche, scho, shch, shchi. Si el niño ya tiene una [w] clara y correcta, entonces puede llamar [sch] a partir de este sonido. Pronuncie [sh] lentamente, bajando la punta ancha de la lengua. La parte posterior de la lengua y su raíz permanecen inmóviles.
En los casos en que a un niño le resulte difícil cambiar la posición de los órganos de articulación según las instrucciones, puede llamar a [sch] como una versión suave de [w]. Primero, explican que un sonido consonante se puede pronunciar de manera estricta, firme, por ejemplo: [m], [l], [s], y usted puede hacerlo suavemente, en voz baja: [m"], [l"], [s" ]. Luego preguntan: “¡Dímelo con firmeza, con firmeza [w]! Ahora dímelo con amabilidad, en voz baja…”
La africada [h] se sitúa a partir de [t"] o de la fusión de [t"] y [sch]. Su introducción en sílabas comienza con las cerradas.
El sonido [x] no suele causar dificultades y se estimula mediante la exhalación o la pronunciación prolongada del sonido [k].
El sonido [j] se obtiene fusionando una vocal con [i] en palabras, por ejemplo: iakor en lugar de “ancla”, etc. Pero la ausencia de este fonema en la rinolalia se observa solo en niños menores de 5 años.
El sonido [l], especialmente su versión suave, resulta conservarse con más frecuencia que otras consonantes. Si está violado o ausente, producir este sonido a partir de [s] o [a] generalmente no causa dificultades. Sólo necesitas mantener la lengua, estrechada por una "clavija", sobresaliendo. Una pronunciación prolongada de la vocal [ы] con la lengua mordida permite evocar una [l] aislada, y el mordisco rítmico de una lengua tensa que sobresale durante la fonación de la vocal [a] estimula sílabas como la - la - la.
El sonido vibratorio [r] rara vez se puede producir cuando el cierre velofaríngeo es insuficiente. En estos casos, el chorro de aire dirigido no puede alcanzar la fuerza adecuada para hacer vibrar la punta de la lengua. Al mismo tiempo, la fuerza del chorro está influenciada no sólo por la longitud, sino también por el grado de automatización del velo palatino.
La fuga de aire hacia la cavidad nasal permite que la punta de la lengua vibre sólo cuando se pellizcan las alas de la nariz. Los movimientos lentos y descoordinados del paladar blando no permiten que la [r] vibrante se reproduzca en el flujo del habla, aunque es posible pronunciarla correctamente en palabras aisladas.
En tales casos, se enseña e introduce en el habla un sonido de un solo trazo o protosonido. Estos sonidos analógicos son adecuados para desarrollar la diferenciación auditiva y la alfabetización debido a la originalidad de la articulación y el sonido.
Por supuesto, si se dan las condiciones adecuadas, no se niegan a recibir vibrantes. La corrección del sonido se realiza mediante métodos tradicionales, pero la mayoría de las veces los fonemas iniciales son [zh] y [z].
Los sonidos nasales obstructivos [m], [n] también pueden verse alterados con la rinolalia. Este trastorno se presenta en dos tipos: los sonidos son reemplazados por vocalizaciones o paradas faríngeas, o después de la cirugía pierden su tono nasal cuando los niños pasan completamente a la resonancia oral.
Corregir estas deficiencias no es difícil. Se pide a los niños que cierren los labios, abran ligeramente los dientes y pronuncien la vocal [a] de forma prolongada, para conseguir una sensación de vibración en la nariz. Habiendo recibido así [m], se les pide que lo reproduzcan sujetando la lengua entre los dientes. En este caso, la [n] interdental se escucha claramente.
Hay evidencia en la literatura de que con la rinolalia, la reproducción e inteligibilidad de las oclusivas sordas y los fonemas consonantes fricativos sufren más que los sonoros.
Sin embargo, normalmente comienzan a corregir la pronunciación de los sonidos con sonidos sordos. Las condiciones de aprendizaje en este caso se ven facilitadas por la ausencia de uno de los componentes de los fonemas sonoros: la vocalización, que reduce la resonancia nasal. Trabajar sin voz también permite, si es necesario, preparar y estimular sonidos sin nombrarlos, lo que ayuda a prevenir la manifestación de una actitud patológica fija.
Los adolescentes que han utilizado la producción de sonido glotal en el pasado, cuando activan la fonación al pronunciar un sonido aislado, activan simultáneamente el sonido glotal. Este síntoma no le permite confiar en el control táctil de la laringe durante la instalación. La práctica confirma la ineficacia de esta técnica. Después de la cirugía, los adolescentes con fisuras experimentan cierta descoordinación de los órganos de la cavidad bucal y la laringe, lo que provoca un avance o retraso en la fonación al producir consonantes sonoras. Además, con la rinolalia, no se recomienda pronunciar consonantes de forma prolongada y exagerada, ya que aumenta la tensión, aumenta la exhalación y se alarga el tiempo de la reverencia.
Puede utilizar dos métodos de llamada.
El primero es eficaz cuando se trabaja con niños sin trastornos de la voz. El niño pronuncia o canta un sonido vocal en el tono principal de su voz durante mucho tiempo. Durante la fonación, debe reproducir con calma, sin aumentar la tensión, pero con la suficiente rapidez, la articulación deseada sin interrumpir la formación de la voz.
Una instrucción verbal de un logopeda puede verse así: "Tire o cante a-a-a, pero en el medio toque el labio inferior con los dientes superiores". Así, el niño reproduce los sonidos [b] y [v] en posición intervocálica. Al mismo tiempo, el logopeda realiza la tarea en silencio para que el niño pueda articular sincrónicamente y no ralentizar las reverencias.
No se puede nombrar un sonido de antemano, ni siquiera su par sordo. De lo contrario, los niños reproducen una voz defectuosa o interrumpen la fonación de una voz sorda.
La evocación de los sonidos [b], [v], [g], [d], [z] comienza con la vocal [a]. La vocal [a] se utiliza al evocar fonemas consonantes sonoros, ya que una boca bien abierta permite al alumno observarse a sí mismo y los labios relajados no interfieren con la articulación. Al pronunciar el sonido [d], debes tocarte la lengua que sobresale con los dientes. Cuando trabaje en el sonido [zh], deténgase en los siguientes puntos:
1) el alumno saca el sonido [a] y al mismo tiempo levanta la lengua con un “cubo”;
2) el alumno saca el sonido [a] y al mismo tiempo levanta la lengua con un “cubo”, junta los dientes y redondea los labios.
Por supuesto, producir el sonido [zh] a partir de [r] es más sencillo.
El sonido [g] se produce con asistencia mecánica de manera similar a [k], pero durante la fonación.
Es más conveniente estimular el silbido [z] utilizando la vocal [e]. Al articular este último, los labios se separan ligeramente y el peligro de activar la resonancia nasal es pequeño. Se pide al niño que saque ligeramente la lengua y junte los dientes.
A continuación, practican la pronunciación de sonidos sonoros en posición intervocálica entre diferentes vocales, por ejemplo:
ava eva óvulos uva iva
ave oveja debo uwe ive
avo evo ovo uvo ivo
awu evu ovu uvu ivu
ay sauces ay sauces
Estas combinaciones son fonadas por la voz de distintos volúmenes, fortaleciendo la primera vocal y ahogando la segunda y viceversa. Así, poco a poco aprenden a pronunciar una de las vocales en un susurro, es decir, se preparan para la pronunciación aislada de sílabas hacia adelante y hacia atrás.
Durante el período de ejercicios con posición intervocálica, el logopeda selecciona palabras en las que aparecería el sonido deseado entre las vocales. Pasando a la pronunciación de las sílabas, intentan no detenerse en esto, sino que rápidamente comienzan a pronunciar palabras individuales.
La segunda técnica es más complicada y su uso es menos deseable. Se utiliza en la enseñanza de adolescentes con trastornos de la voz y paresia del paladar blando. La voz de este último es apagada, no modulada, las vocales suenan tensas y antinaturales.
El uso de la segunda técnica implica que los niños ya saben cómo emitir su voz “enmascarada”. Se pide al niño que pronuncie durante mucho tiempo el sonido nasal [m] y luego, sonriendo, saque ligeramente la lengua, es decir, que intente reproducir una combinación como mmmzzz. Las combinaciones mmmzhzh o mmmvvv estimulan de forma similar.
Este método sólo puede recomendarse para producir sonidos fricativos. Al utilizarlo, el trabajo con explosivos sonoros debe posponerse hasta el final del entrenamiento.
En casos de nasalización pronunciada de una consonante, es posible una combinación de ambas técnicas. Luego se utiliza “mugido dentro de la máscara” para evocar el comienzo correcto de la voz pura y suave, y luego pasan a una vocal que estimula el levantamiento de la cortina palatina, por ejemplo: mmmaazhzhaaa, mmmeeeezzhzheee. Estas combinaciones se pronuncian en el mismo tono.
También es posible utilizar tanto el sonido inicial como el oral [l]. Al corregir la pronunciación de oclusivas sonoras y consonantes fricativas, no se puede identificar completamente su articulación con la de las sordas. Al pronunciar este último, son posibles movimientos más lentos; se requiere una mayor tensión en los órganos de articulación. Los fonemas sonoros suenan claramente, sin un tono comprimido, solo con un cambio suave y no exagerado de un sonido a otro.
Facilita significativamente el refuerzo de consonantes sonoras al cantar. Puede cantar sílabas para cualquier ejercicio musical y frases conocidas por los estudiantes. Pero debes comenzar la melodía con un sonido vocal, por ejemplo: [a] - for - for - for.
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Presentación sobre el tema: “Rhinolalia, sus formas” El trabajo fue completado por los estudiantes 31-L Ksenia Skryleva; Simonova Ekterina; Semashko Emma.
Contenidos 1. Introducción 2. Rinolalia: características del trastorno 3. Causas de la rinolalia 4. Tipos de rinolalia 5. Conclusión
Introducción La rinolalia (nariz de rinoceronte griego + habla de lalia griega) es un tipo de dislalia orgánica; trastorno de la pronunciación del sonido resultante de una resonancia excesiva o insuficiente en la cavidad nasal durante el habla; tal violación de la resonancia ocurre debido a la dirección incorrecta del flujo exhalador de la voz debido a defectos orgánicos de la nasofaringe, la cavidad nasal, el paladar blando y duro o trastornos del paladar blando; Hay Rinolalia abierta, cerrada y mixta.
La rinolalia es una violación del timbre de la voz y la pronunciación del sonido, causada por defectos anatómicos y fisiológicos del aparato del habla. La rinolalia en sus manifestaciones se diferencia de la dislalia por la presencia de un timbre nasal alterado de la voz. Con la rinolalia, la articulación de sonidos y la fonación difiere significativamente de la norma. Con la fonación normal, durante la pronunciación de todos los sonidos del habla, excepto los nasales, una persona separa las cavidades nasofaríngea y nasal de las faríngeas y orales.
Actualmente se acepta la siguiente clasificación. Hendiduras congénitas del labio superior: hendidura oculta, hendidura incompleta: a) sin deformación de la parte cutáneo-cartilaginosa de la nariz; b) con deformación de la parte cutáneo-cartilaginosa de la nariz. Paladar hendido congénito: 1) hendidura del paladar blando: oculta (submucosa); incompleto; 2) hendiduras del paladar blando y duro: ocultas; incompleto; 3) hendidura completa del proceso alveolar, paladar duro y blando: unilateral; bilateral; 4) hendidura completa del proceso alveolar y la parte anterior del paladar duro: unilateral; bilateral.
Las hendiduras pueden ser completas e incompletas, bilaterales y unilaterales (tanto del lado derecho como del izquierdo). Las hendiduras pasantes son aquellas que, partiendo del labio superior, pasan por el maxilar superior, paladar duro y blando hasta la pequeña úvula, que también resulta bifurcada o puede estar completamente ausente. Las hendiduras incompletas sólo pueden limitarse mediante el acortamiento del paladar blando, la ausencia de una úvula pequeña o su bifurcación. También se observan defectos menores en la estructura ósea del paladar duro, además, ocultos debajo de la membrana mucosa, las llamadas grietas submucosas (submucosas); dicha brecha se palpa con una ligera presión en el borde posterior del paladar duro y se detecta cuando el sonido a se pronuncia fuerte y abruptamente en forma de un triángulo que se retrae hacia adentro en el mismo lugar, y su tamaño corresponderá a la hendidura ósea. .
Rinolalia abierta Con la rinolalia abierta, los sonidos orales se vuelven nasales. El timbre de las vocales u y u cambia más notablemente, durante cuya articulación la cavidad bucal se estrecha más. La vocal a tiene la menor connotación nasal, ya que cuando se pronuncia la cavidad bucal queda bien abierta. El timbre se ve significativamente afectado al pronunciar consonantes. Al pronunciar sibilantes y fricativas se añade un sonido ronco que se produce en la cavidad nasal. Los explosivos p, b, d, t, k y g no suenan claros, ya que no se forma la presión de aire necesaria en la cavidad bucal debido al cierre incompleto de la cavidad nasal.
La rinolalia cerrada (R.Z.) es un trastorno de la pronunciación del sonido, que se expresa en un cambio en el timbre de la voz. Las causas de tal rinolalia son cambios orgánicos en la región nasal o nasofaríngea o trastornos funcionales del sello nasofaríngeo y, por lo tanto, se aísla R. z. orgánico y R. z. funcional. La rinolalia cerrada se forma cuando se reduce la resonancia nasal fisiológica durante la pronunciación de los fonemas. En este caso, los fonemas [m], [n’] suenan como [b], [d’]. Uno de los signos externos de R. z. Es una boca constantemente ligeramente abierta.
La rinolalia posterior cerrada (R. z. z.) es una violación de la pronunciación del sonido, que es consecuencia de crecimientos adenoides que cubren: a) el borde superior de las coanas, b) la mitad o una de ellas, c) ambas coanas con el relleno de las nasofaringe completa con tejido adenoideo R. z. h. puede ser consecuencia de la fusión del paladar blando con la pared posterior de la faringe después de inflamaciones específicas (principalmente sifilíticas), a veces pólipos nasofaríngeos, fibromas u otros tumores nasofaríngeos. Causa congénita de R. z. h. Existe un caso raro de atresia de coanas, que separa completamente la cavidad nasofaríngea de la cavidad nasal.
La rinolalia anterior cerrada (R.z.p.) es una violación de la pronunciación del sonido, causada por una curvatura pronunciada del tabique nasal, pólipos nasales, secreción nasal intensa, etc. R.z. n puede ser transitorio (con hinchazón inflamatoria de la mucosa nasal durante la secreción nasal) o a largo plazo (con hipertrofia crónica de la mucosa nasal, con pólipos, tabique nasal desviado, tumores de la cavidad nasal).
Con la rinolalia orgánica, el timbre de los sonidos, especialmente las vocales, cambia mucho. La pronunciación de los sonidos vocales únicamente se ve afectada y después de los ejercicios foniatricos el timbre nasal desaparece y los trastornos de la pronunciación se eliminan con los ejercicios habituales.
Rinolalia mixta Se produce en los casos en los que coexisten simultáneamente las causas que dan lugar a la aparición de rinolalia abierta y cerrada. Esto se puede observar en presencia de pólipos nasales o un tabique nasal desviado (condiciones para la aparición de rinolalia cerrada) en combinación con un paladar blando corto o una hendidura oculta del paladar duro (condiciones para la existencia de rinolalia abierta).
Una metodología integral para el trabajo correctivo de la rinolalia. En la práctica diaria, un logopeda se enfrenta a las siguientes tareas urgentes: Formar la respiración del habla diferenciando la inhalación y la exhalación por la nariz y la boca. Activar el velo palatino (después de la cirugía se acorta debido a la cicatrización del tejido). Al prestar gran atención a la activación del velo, creamos las condiciones para una exhalación intensa. El trabajo de corrección respiratoria comienza con la producción de una corriente de aire dirigida a través de la boca. Para ello utilizamos ejercicios accesibles y que cansen menos a los niños.
Ejercicios de respiración: escupe fácilmente con las alas de la nariz apretadas. Es fácil soplar un chorro frío sobre algodón o papel. Es fácil soplar un chorro frío sobre figuras de papel de mariposas, pájaros y esquiadores. Soplando pompas de jabón a través de diferentes atributos. Es fácil soplar tubos de plástico sobre el agua hasta que salpique. Apagar la vela: primero desde una distancia de 15 a 20 centímetros, luego más lejos. Todos estos ejercicios se realizan de forma lúdica, no antes de una hora después de comer. La duración de los ejercicios no supera los cinco minutos. Luego invitamos a los niños a practicar la diferenciación entre respiración oral y nasal: Inhala Exhala nariz nariz boca nariz boca boca Los ejercicios se repiten 6-8 veces seguidas 3-4 veces al día.
Gimnasia de articulación de los labios: Cerrar los labios: normal, apretado, muy apretado. Retracción lenta de los labios: “probóscide” y el mismo retorno lento al estado de reposo. Movimientos circulares de rotación de los labios “probóscide”. Sosteniendo varios tipos de tubos de plástico y madera con labios. Cierre instantáneo de los labios con una rápida pausa tipo "beso". Una sonrisa seguida de un movimiento de los labios en una "probóscide" con las mandíbulas apretadas. Levantando el labio superior para exponer los dientes. Retraer los labios hacia la boca y presionarlos firmemente contra los dientes. Imitación de enjuague de dientes (el aire presiona con fuerza los labios). Vibración de labios - tprtpr-tpr (los caballos se detuvieron). Junte los labios en un tubo y llegue a la base de la nariz con los labios.
Gimnasia de los músculos de las mejillas: inflar ambas mejillas al mismo tiempo. Exhalación labial lenta (mejillas tensas). Inflando ambas mejillas al mismo tiempo, luego alternativamente (derecha, izquierda). Soplar aire alternativamente desde cada comisura de la boca. Abre la boca, junta los labios formando un círculo cerrado y relájate lentamente. Ganando aire debajo de un labio (superior) y luego debajo del otro alternativamente. Retracción de las mejillas hacia la cavidad bucal. Estirar las comisuras de la boca hacia los lados, hacia abajo, hacia arriba, utilizando los dedos índices del niño.
Ejercicios para activar el velo palatino: Deglución: tragar en porciones grandes, primero dar papilla, luego, después de 1 a 2 semanas, un líquido espeso y viscoso (gelatina), luego tragar líquido (agua) en pequeñas porciones. Bostezar: abrir bien la boca: primero, aspirar aire con fuerza, en ejercicios posteriores sin una inhalación perceptible. Toser: abra bien la boca, tensando los músculos de la cintura escapular y el cuello y toda la parte inferior de la boca, apretando los puños con fuerza. Aprenda a aclararse la garganta con la lengua fuera; si se le va la lengua, sosténgala con los dedos. Hacer gárgaras con la cabeza echada hacia atrás. Presión con la punta de la lengua en las mejillas izquierda (derecha). Estos ejercicios deben controlarse tanto visualmente (frente a un espejo) como cinestésicamente: al sentir la tensión del velo palatino, se evoca un reflejo nauseoso, como resultado de lo cual el anillo faríngeo se estrecha bruscamente.
Técnicas de masaje: Acariciar la superficie en dirección desde los incisivos duros hasta la nasofaringe. Las caricias son intermitentes en dirección desde la línea media del paladar duro hasta el cuello de los dientes (2 minutos). Frotar (1,5 minutos), directamente desde los incisivos hasta la nasofaringe y en sentido contrario. Transversalmente a través del paladar blando y también en espiral en las mismas direcciones (2 minutos). Frotamiento intenso en los puntos de salida de los haces neurovasculares (10 segundos en cada punto). Amasar a ritmo lento, suave, sin tirones en sentido longitudinal y transversal (2 minutos). El masaje se realiza varias veces al día, durante al menos 10 minutos, durante 6 meses. Se recomienda realizar el masaje tanto en clase como por cuenta propia. Se anima a los padres a aprender masajes junto con sus hijos. Debe comenzar el masaje inmediatamente después de quitar los puntos.
Conclusión La rinolalia requiere corrección y observación obligatoria por parte de un ortodoncista, otorrinolaringólogo y logopeda. La rinolalia NUNCA desaparece por sí sola. Además, si la corrección del habla no se inicia antes de los 5 años, la probabilidad de corrección comienza a disminuir catastróficamente. A un niño se le puede enseñar a hablar sonidos, sílabas e incluso palabras absolutamente individuales, pero en una conversación el niño volverá a su nasalidad habitual. Si comienza la corrección a la edad de 8 años, la probabilidad de una corrección completa del habla no supera el 10%.
Entonces, resumamos: ¿Qué es la rinolalia? ¿Con qué problemas está siempre asociado? ¿Cuál es la diferencia entre rinolalia abierta y cerrada? ¿Qué caracteriza a la rinolalia funcional? ¿Qué tipos recuerdas? ¿Cuáles son las características de la rinolalia orgánica? ¿Qué tipos de defectos propician la aparición de rinolalia orgánica? ¿Cómo afectará la rinolalia al desarrollo del habla de un niño? ¿Qué síntomas no relacionados con el habla acompañarán a los defectos del habla en la rinolalia?
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