slide 2
REANIMATOLOGIE
ȘTIINȚA RENEDIRII ORGANISMULUI, PATOGENEZA, PREVENȚIA ȘI TRATAMENTUL STATULUI TERMINAL
slide 3
resuscitare
(lat. re- prefix, adică repetare, reînnoire + animatio- renaștere) un set de măsuri care vizează refacerea sau înlocuirea funcțiilor vitale ale organismului.
slide 4
Funcțiile vitale includ:
circulația, respirația, funcția de excreție a sistemului nervos central.
slide 5
Resuscitator - fiecare persoană capabilă care efectuează resuscitarea. Un resuscitator este un medic specialist care s-a specializat în anestezie și resuscitare (stagiu, rezidențiat clinic, studii postuniversitare), și efectuează resuscitarea pulmonară-cardio-cerebrală integrală.
Slide 6
Termenul de resuscitare a fost propus pentru prima dată în 1961 la Congresul Internațional al Traumatologilor de la Budapesta de Vladimir Alexandrovici Negovsky. Acest termen a fost desemnat știința renașterii corpului.
Slide 7
Profesor al Universității din Pittsburgh P. Safar, care în 1964 a creat un algoritm de resuscitare cardiopulmonară și cerebrală în scopuri educaționale, științifice și practice.
Slide 8
STARE TERMINALĂ
o stare reversibilă de dispariție a activității vitale a unui organism, premergătoare morții biologice. Această afecțiune poate fi o consecință a progresiei oricărei boli sau leziuni care are propriile sale specificități nosologice.
Slide 9
un nivel critic de perturbare a funcțiilor vitale ale corpului (încălcări grave ale hemodinamicii, schimbului de gaze, metabolismului), atunci când o îmbunătățire a stării poate apărea numai pe fundalul acțiunilor terapeutice adecvate; aceasta este o slăbire bruscă pe termen scurt a apărarea corpului duce la moarte
Slide 10
ireversibilitatea proceselor fără resuscitare este caracteristică;hipoxia progresivă (tranziția metabolismului la glicoliză anaerobă) - afectează toate sistemele și țesuturile corpului;
diapozitivul 11
EXISTĂ 4 ETAPE ALE STĂRII TERMINALE:
Predagonie Pauză terminală Agonia Moarte clinică
slide 12
Oricine poate experimenta moartea clinică în orice moment! 100.000 de factori de mediu 10.000 de factori de mediu interni
diapozitivul 13
C L I N I C E D E A R T
stadiul reversibil al morții, când funcțiile metabolice la nivel celular sunt încă în desfășurare, începe din momentul încetării circulației sanguine și a respirației, continuă pentru o perioadă scurtă de timp până când se dezvoltă modificări ireversibile ale țesuturilor (în primul rând creierului); momentul în care încep schimbările ireversibile, moartea adevărată sau biologică
Slide 14
în funcție de timpul de agonie, durata morții clinice este de la secunde la minute (5-6 minute cu oprire bruscă), durata medie a unei experiențe cerebrale anoxice este de aproximativ 3 minute, după care modificări ireversibile ale sistemului nervos central apar
slide 15
se prelungește perioada morții clinice: hipotermie și medicamente farmacologice care reduc intensitatea proceselor metabolice și consumul de oxigen de către celule
slide 16
Principalele semne ale morții clinice:
1. Poziția pasivă 2. Absența conștiinței. 3. Pupilele largi, nereactive. 4. Paloarea pielii cu o nuanță cenușie-cenuşă, cianoză a buzelor. 5. Atonie și areflexie completă.
Slide 17
6. Lipsa respirației spontane sau tipul ei terminal. 7. Stop circulator - lipsa pulsatiei la nivelul arterelor carotide.
Slide 18
Condiții care necesită evaluarea rapidă a sistemului cardiorespirator și pregătirea pentru resuscitare la adulți
RR 36 pe minut HR 140 bătăi/min sistolă TA ≤ 80 mm Hg Cianoză sau scădere a saturației sub 90–92% Tulburări de conștiență
Slide 19
Contraindicații pentru resuscitare
1. Moartea biologică. 2. Vătămare incompatibilă cu viața. 3. Cancer 4 stadii. 4. Boli cronice progresive incurabile, pe fondul terapiei intensive continue.
Slide 20
5. Absența încălcărilor funcțiilor vitale. 6. Amenințare la adresa vieții resuscitatorului. 7. Epuizarea resuscitatorului.
diapozitivul 21
ALGORITM DE ACȚIUNE
1. Fii mereu gata 2. Nu trece pe lângă 3. Oprește-te, evaluează situația 4. Începe acțiuni care vizează salvarea victimei 5. Apelați la ajutor
diapozitivul 22
ABC SAFARA
În scopuri pedagogice, științifice și practice, activitățile de resuscitare sunt împărțite în 3 etape sau 9 etape:
slide 23
ETAPA I Întreținerea elementară a vieții. Poate fi efectuat atât de lucrătorii medicali, cât și de orice persoană aflată în faza prespitalicească și spitalicească (cu și fără echipament special). A (airwaysoptrol) - restabilirea și controlul permeabilității tractului respirator superior; B (Bgeathing) - ventilație pulmonară artificială (ALV); C (semnalizare) - mentinerea circulatiei sanguine adecvate - masaj cu inima inchisa, oferind pozitie corecta pacientului si oprirea sangerarii;
slide 24
ETAPA II Menținerea în continuare a vieții. Se efectuează de către personalul medical în stadiile prespitalicești și spitalicești: D (medicamente și lichide) - terapia medicamentoasă (administrarea intravenoasă, intracardiacă, intraosoasă de medicamente și soluții este posibilă la copii); E (elestrocardiografie) - electrocardiografie. F (tratamentul fibrilației) - terapie cu electropuls.
Slide 25
ETAPA III suport de viata pe termen lung, realizata in unitati specializate de terapie intensiva (UTI): G (gauging) - masuri care vizeaza depistarea cauzei dezvoltarii unei afectiuni terminale; definirea prognozei. H (mentatie umana) - activitati care vizeaza refacerea functiei creierului si a gandirii umane (resuscitare cerebrala). I (terapie intensivă) - terapie intensivă (IT), care vizează restabilirea valorilor normale ale parametrilor de homeostazie, funcțiile corpului, tratamentul complicațiilor.
slide 26
I. Etapa. Suport vital de bază (oxigenare urgentă)
A (controlul căilor respiratorii) - restabilirea permeabilității căilor respiratorii superioare B (respirația) - menținerea respirației C (circulația) - menținerea circulației sanguine
Slide 27
A. (controlul căilor respiratorii) - restabilirea permeabilității căilor respiratorii superioare
Cauzele obturației căilor respiratorii: 1. Retragerea limbii la pacienții în stare inconștientă.(Obturația căilor respiratorii cu limba depinde de poziția capului și a maxilarului inferior și poate apărea indiferent de poziția pacientului (pe lateral, spate sau abdomen)) 2. Corpi străini, vărsături, cheaguri de sânge în căile respiratorii. 3. Laringospasm, edem laringian.(Laringospasmul apare de obicei când tractul respirator superior este iritat la pacienţii aflaţi într-o comă stuporoasă sau uşoară) 4. Bronhospasm.
Slide 28
Măsuri urgente pentru restabilirea permeabilității tractului respirator (cu retragerea limbii)
Mișcarea triplă a lui Safar: înclinarea capului. Deschiderea gurii. Proeminența maxilarului inferior. (Numai în condiții de relaxare)
Slide 29
Măsuri urgente pentru restabilirea permeabilității tractului respirator (cu obstrucție de către corpi străini)
Împinge pentru tuse. O lovitură în spate (tehnica lui Heimlich) O compresie puternică a abdomenului și toracelui. (Comprimarea subdiafragmatică a cavității abdominale (recepția G (X) Heimlich)). Îndepărtarea corpurilor străine cu un deget. Căi de aer toaletă cu aspirație. Introducerea conductelor de aer (tuburi nazo- și orofaringiene (Guedel)). Intubația traheală. Puncția membranei cricotiroidiene (cricotirotomie). Cricotirotomie - disectia laringelui, mai exact, ligamentul cricotiroidian median (denumirea istorica a operatiei este conicotomie, intrucat inainte lig. cricothyroideum se numea ligament conic, lig. conoideum) Traheo(c)tomie.
slide 30
Slide 31
slide 32
B (respirație) - menținerea respirației (IVL)
Metode IVL: De la gură la gură. De la gură la nas. Gură la nas și gură. De la gură la mască.(Laerdala) De la gură la conducta de aer. De la gură la tubul endotraheal (cel mai bun). Din gură în canula de traheostomie. Ventilație cu pungă Ambu (prin mască, tub endotraheal etc.); Hardware IVL (folosind aparate respiratorii).
Slide 33
slide 34
IVL
Slide 35
C (circulația) - menținerea circulației sanguine
Stop cardiac Primar Infarct miocardic secundar, bloc cardiac, șoc electric și fulger (leziune primară a mușchiului inimii, care este însoțită de slăbiciune severă a funcției contractile, tulburări automate sau de conducere sau factori mecanici) Datorită asfixiei sau sângerării
slide 36
Suport circulator artificial
Masaj extern al inimii Masaj intern al inimii Mecanism de mișcare a sângelui: 1) Comprimarea directă a inimii și expulzarea sângelui din cavitățile acesteia 2) Fluctuații ale presiunii intratoracice (pompa intratoracică)
Slide 37
Tehnica masajului extern al inimii.
așezați victima pe o suprafață dură, dreaptă, ridicați-vă sau îngenuncheați lângă victimă, se aplică presiune în zona \u200b\u200bc / 3 a sternului cu mișcări de sus în jos, fără a îndoi coatele, cu palmele situate una peste alta. Este necesar să folosiți nu numai puterea mâinilor, ci și puterea întregului corp. amplitudinea mișcărilor sternului 3,5 - 5 cm, frecvență 100 - 120 pe minut. dacă masajul este efectuat de o singură persoană, atunci raportul masaj-respirație ar trebui să fie de 30:2. la fiecare 2-3 minute este necesar să se verifice prezența unui puls. dacă masajul este efectuat de două persoane, atunci raportul masaj-respirație este de 30:2.
Slide 38
II.Etapa. Menținerea în continuare a vieții. (Restabilirea circulației sanguine independente)
D (medicamente și lichide) - introducere medicamente si solutii. E (elestrocardiografie) – electrocardiografie F (tratament prin fibrilație) – terapie cu electropuls
Slide 39
D (medicamente și lichide) - introducerea de medicamente și soluții.
Căi eficiente de administrare a medicamentelor pentru RCP: cale intravenoasă. Vene periferice: 1. Orice venă disponibilă 2. Vena jugulară externă 3. Vena femurală Vene centrale: Se utilizează dacă au un cateter plasat anterior. Puncția venelor subclaviei și jugulare interne nu se efectuează în timpul RCP.
Slide 40
Căi eficiente de administrare a medicamentelor pentru RCP:
Endotraheală (intrapulmonară) Intracardiacă.(În timpul RCP cu un masaj pe inimă deschisă, injectarea în lumenul ventriculului stâng este sigură și eficientă dacă este efectuată sub control vizual printr-un ac fin. Adrenalină, medicamente antiaritmice și calciu se administrează în doză egală cu pe jumătate intravenos.în niciun caz nu trebuie injectat în inimă) Intraos.(Folosit la copiii sub 2 ani)
Slide 41
Terapie medicală
Adrenalina (epinefrina) - contribuie la restabilirea circulatiei spontane a sangelui in timpul stopului cardiac care dureaza mai mult de 1-2 minute, indiferent de imaginea ECG, i.e. fibrilație ventriculară, tahicardie ventriculară, asistolă electrică sau disociere electromecanică (asistolă mecanică cu complexe ECG normale sau neobișnuite. IV 1 ml soluție 0,1% se diluează la 10 ml soluție fizică. Se repetă la fiecare 3-5 minute pe toată durata resuscitarii Amiodaronă Bicarbonat de sodiu (sodă) Lidocaină Atropină
Slide 42
E (elestrocardiografie) - electrocardiografie
Se efectuează un ECG pentru a diferenția între: 1) Fibrilație ventriculară (sau tahicardie ventriculară însoțită de lipsa puls) 2) Asistolă 3) Disocierea electromecanică (ritm idioventricular, „cord ineficientă”) MANIFESTARE CLINICĂ - OPRIRE CARDIACA (lipsa pulsului pe carotide și arterele femurale ) Controlul ECG este important, dar numai ca un plus la palparea pulsului
slide 43
c) Fibrilatie ventriculara a) Asistola b) Disocierea electromecanica Unda mica Unda medie Unda mare
Slide 44
F (tratamentul fibrilației) Tratamentul aritmiilor care pun viața în pericol
Defibrilare: 1) 2) Defibrilare mecanică 3) Defibrilare farmacologică Cardioversie (contrașoc electric sincronizat) Stimulare electrică (stimulare cardiacă)
Slide 45
Defibrilare electrică (contrașoc electric nesincronizat)
Eficient pentru fibrilatia cu unde medii si mari (sclipire) si flutter ventricular (tahicardie ventriculara fara puls).Trebuie inteles clar ca asistolia si disocierea electromecanica nu sunt indicatii pentru defibrilare.
Slide 46
Defibrilare electrică (contrașoc electric nesincronizat)
Cum se utilizează defibrilatorul:
Slide 47
Echipamente
Defibrilator ZOLL E-Series Defibrilator LIFEPAK 20 Defibrilator Schiller MINIDEF 3 Defibrilator DKI-N-08 Caracteristici principale: - Defibrilare bifazica de pana la 360 J - Cardioversie sincronizata - Stimulare - Mod AED - SpO2 - Ecran LCD color - Alarme - Imprimanta de 50 mm / electrozi de umplutură - Baterie NiMH încorporată - Alimentat la rețea 220 V
Slide 48
Cardioversie (contrașoc electric sincronizat)
Defibrilator LIFEPAK 20 Utilizat în cazurile de tahiaritmii ventriculare cu păstrarea pulsului sau aritmii supraventriculare. Sincronizarea necesită o anumită perioadă de timp, de aceea, în caz de TV fără puls sau cu insuficiență respiratorie, hipotensiune sau comă, se recomandă o cardioversie nesincronizată (defiboilare).
Slide 49
Stimulare electrică (cardiostimulare)
Cu bradicardie severă, disociere electromecanică, când ca urmare a blocului cardiac (sindromul Adam-Stokes) se păstrează o oarecare oxigenare tisulară, contracțiile ritmice ale inimii pot fi menținute prin stimularea electrică a inimii cu curent de joasă tensiune.
Slide 50
Indicații pentru oprirea RCP:
Declarație de moarte biologică. resuscitare eficientă. Imposibilitatea efectuării măsurilor de resuscitare din cauza amenințării vieții și sănătății resuscitatorului.
Slide 51
III.Etapa. Suportul de viață (IT) pe termen lung (pe termen lung). (Cu scopul de a restabili, conserva și menține funcția adecvată a creierului și a altor organe vitale)
G (gauging) - evaluarea stării H (mentalația umană) - resuscitare cerebrală I (terapie intensivă) - terapie intensivă (IT)
Slide 52
G (gauging) - evaluarea de stat
Stabilirea cauzei decesului clinic, determinarea prognosticului. H (mentatie umană) - resuscitare cerebrală În anii 70, Safar a propus conceptul „creierul este prea bun pentru a muri” după stop cardiac, bazat pe reversibilitatea (tratabile) modificărilor patologice secundare ale acestuia. Acest studiu științific privind „resuscitarea creierului” după stop cardiac a permis extinderea RCP la SPCR.
Slide 53
I (terapie intensivă) - terapie intensivă (IT)
IT este un set de măsuri care vizează menținerea funcțiilor vitale la un pacient în stare critică (este o stare de decompensare a funcțiilor vitale, care se va transforma într-una terminală fără IT)
Slide 54
MULTUMESC PENTRU ATENTIE!!!
Vizualizați toate diapozitivele
Pentru a utiliza previzualizarea prezentărilor, creați un cont Google (cont) și conectați-vă: https://accounts.google.com
Subtitrări slide-uri:
CURSURI GO ANGARSK Bazele resuscitarii cardio-pulmonare primare
Principii de prim ajutor Ați găsit o persoană întinsă pe pământ, nemișcată. Priviți în jurul scenei pentru a vă asigura că nu există niciun pericol și aflați ce s-a întâmplat. Dacă scena nu prezintă un pericol, efectuați mai întâi o inspecție inițială. Dacă victima reacționează la stimuli: Verificați dacă există sângerări și șoc și acordați asistența necesară. Dacă nu se detectează o sângerare majoră: Așezați accidentatul în poziția de recuperare. Treceți la o inspecție secundară. Dacă victima nu răspunde: întoarceți ușor victima pe spate (doar dacă este necesar). Stabiliți dacă victima este conștientă Întrebați cu voce tare: „Ai nevoie de ajutor?” Bate din palme. Strângeți mușchiul trapez al victimei dacă acesta nu răspunde.
Semne de viață: prezența bătăilor inimii și a pulsului arterelor mari (carotide, femurale, radiale), prezența respirației independente se stabilește prin mișcarea toracelui, prin aburirea unei oglinzi aplicată pe nasul sau gura victimei , prezența unei reacții pupilare la lumină. Dacă ochiul deschis al victimei este închis cu palma și apoi mișcați rapid palma în lateral, atunci există o îngustare a pupilei, prezența unei cornee strălucitoare și umedă a ochiul
Semne de moarte: lipsă de respirație; lipsa activității cardiace; lipsa sensibilității la durere și stimuli termici; lipsa unui reflex de gag; lipsa fotoreflexului; încețoșarea și uscarea corneei ochiului; la strângerea ochiului cu degetele din lateral, pupila se îngustează și seamănă cu un „ochi de pisică”; scăderea temperaturii corpului; apariția petelor cadaverice pe piele; prezența rigor mortis (2-3 ore după moarte).
Sistemul circulator: Scop: împreună cu sistemul respirator pentru a furniza oxigen în toate părțile corpului; Furnizați nutrienți și eliminați deșeurile. SC include: inima, vasele de sânge și sângele. Inima este un organ muscular; Artere - vase de sânge care transportă oxigen, arterele coronare hrănesc țesutul inimii; Venele sunt vase de sânge care nu sunt saturate cu oxigen.
INIMA: bate cu o rată medie de 70 de bătăi pe minut, adică 100.000 de bătăi pe zi. Pe parcursul unei vieți, cu o durată medie, inima face aproximativ 3 miliarde de contracții. Inima pompează aproape 4 litri de sânge pe minut, adică 150 de milioane de litri într-o viață. Sângele este pompat prin vase lungi de 90.000 km.
Boala cardiovasculară este o boală a inimii și a vaselor de sânge. Include angina pectorală, infarct miocardic, hipertensiune arterială și accident vascular cerebral. Se dezvoltă pe măsură ce colesterolul este depus în pereții interiori ai arterelor. Această afecțiune se numește ateroscleroză.
Resuscitarea cardiopulmonară se realizează în trei etape, efectuate strict secvenţial. 1. Se asigură restabilirea permeabilității căilor respiratorii. 2. Efectuarea respiratiei artificiale „gura la gura” sau „gura la nas”. 3. Masaj cu inima închisă (indirect).
Verificați un puls. Simțiți-vă mărul lui Adam (mărul lui Adam). Mișcă-ți degetele în adâncitura de pe partea cea mai apropiată a gâtului de tine. Simțiți pulsul timp de 10 secunde. Chemați o ambulanță Trimiteți pe cineva să cheme o ambulanță Dacă accidentul nu are puls: Treceți la resuscitarea cardiopulmonară
Algoritm de lucru al unui salvator 2 lovituri + 30 compresii toracice După 3 complexe - controlul stării victimei. Apariția unui puls pe artera carotidă Constricția pupilei Controlul zonei triunghiului nazolabial
VÂRSTA DE VENTILARE PLAMÂNĂ ARTIFICIALĂ De la 8 ani POZIȚIE: Capetele Capul este aruncat înapoi, bărbia este ridicată Nasul Nările sunt strânse cu degetul mare și arătătorul gurii Salvatorul își înfășoară strâns buzele în jurul gurii victimei. PERFORMANȚA UMFLATĂRILOR Pentru 1,2,3,4 și pentru numărul de 5 - inhalați. DURATA UMFLĂRILOR 1,5-2 sec. VERIFICARE PULS Carotidă
VENTILAȚIA PLAMÂNĂ ARTIFICIALĂ VÂRSTA 1-8 ani POZIȚIE: Capetele Cap înclinat pe spate, bărbia ridicată (încet și cu grijă) Nas Nări strânse între degetul mare și arătător Muth Rescuer înfășoară strâns buzele în jurul gurii victimei. PERFORMANȚA UMFLĂȚILOR La numărul 1, 2 și la numărul 3, inhalați.RATA DE UMFLARE 1 respirație la fiecare 3 secunde DURATA UMFLATIILOR 1-1,5 sec VERIFICAREA PULSULUI Prin artera carotida
VENTILARE PLAMÂNARĂ ARTIFICIALĂ VÂRSTA Până la 1 an POZIȚIE: Capetele Capul într-o poziție ușor înclinată Nas Gură Salvator înfășoară strâns buzele în jurul nasului și gurii bebelușului NUMĂR DE RESPIRAȚII 20 de respirații ușoare pe minut. PERFORMANȚA UMFLATIILOR La un număr de 1,2 și la un număr de 3 - inhalați. DURATA UMFLĂRILOR 1-1,5 sec. VERIFICAREA PULSULUI Artera brahială? Temechka, picior
Dați 2 respirații complete gură la gură. Ciupiți nările victimei. Puneți buzele strâns în jurul gurii victimei. Dați 2 respirații complete. Urmăriți-vă pieptul ridicându-vă pentru a vă asigura că aerul intră în plămâni. Monitorizarea stării victimei: Puls pe artera carotidă; Starea pupilelor Aspectul respirației Zona triunghiului nazolabial
Găsiți poziția potrivită pentru mâini Simțiți adâncitura de pe marginea inferioară a sternului cu degetele și păstrați cele două degete în acest loc. Folosiți mâna cea mai apropiată de piciorul victimei. Așezați baza palmei celeilalte mâini pe stern deasupra locului în care sunt degetele. Scoateți degetele din locaș și puneți palma primei mâini deasupra celeilalte mâini. Nu vă atingeți pieptul cu degetele.
Fă 15 compresii toracice Când se aplică compresii, umerii salvatorului trebuie să fie deasupra palmelor. Apăsarea pe stern se efectuează la o adâncime de 4 până la 5 cm. Aproximativ 15 presiuni trebuie făcute în 10 secunde (de la 80 până la 100 de presiuni pe minut). Efectuați presiune fără probleme într-o linie dreaptă verticală, ținând constant mâinile pe stern. Nu faceți mișcări de balansare în timpul procedurii. Acest lucru reduce eficacitatea presiunii și vă irosește forța în zadar. Înainte de a începe următoarea presiune, lăsați pieptul să se ridice în poziția inițială.
Faceți 2 respirații complete gură la gură. Deschideți căile respiratorii înclinând capul înapoi și ridicând bărbia. Ciupiți nările victimei și înfășurați strâns buzele în jurul gurii sale. Faceți 2 respirații complete, cu o durată de 1,5-2 secunde fiecare. Urmăriți-vă pieptul ridicându-vă pentru a vă asigura că aerul intră în plămâni. Efectuați 15 compresii toracice. Cicluri repetate: 2 respirații și 15 compresii toracice.
Algoritm de lucru a 2 salvatori 2 respirații - 5 compresii pe torace, apoi 1 respirație - 5 compresii După 3-4 complexe - controlul stării victimei Apariția unui puls pe artera carotidă Constricția pupilei Controlul triunghiului nazolabial
Algoritmul de lucru a 3 salvatori Resuscitarea se efectuează conform algoritmului de lucru a 2 salvatori 2 lovituri + 5 compresii toracice, apoi 1 lovitură - 5 compresii + Acordați membrelor inferioare o poziție verticală + Comprimare abdominală După 3-4 complexe - control starea victimei Apariția unui puls pe artera carotidă Îngustarea Controlul pupilei al zonei triunghiului nazolabial
ALGORITM DE RESUSCITARE CARDIO-PULMONAR Dacă accidentatul are puls, dar încă nu poate respira, atunci: Continuați sprijinul ventilator până la sosirea unei ambulanțe. Dacă accidentul nu are puls și nu respiră, atunci: Continuați RCP până când sosește o ambulanță. Dacă nu este chemată o ambulanță, sunați fără întârziere și așteptați sosirea brigăzii: verificați pulsul la fiecare câteva minute. Simțirea pulsului și determinarea respirației se efectuează timp de 10 secunde.
Schema de acțiuni pentru determinarea semnelor de viață ale victimei Evaluare Condiție Acțiuni Reacție da _________ _________ Reacționează, dar starea se poate agrava - Monitorizează în continuare starea victimei Reacție nu Respirație da Puls da Fără reacție -- Examinare secundară - Poziția de recuperare - Apelați „03” Reacție nu Respirație fără puls da Fără respirație - - Ventilație mecanică) - Apelați „03” - Continuați ventilarea Reacție nu Respirație nu Puls nu Circulație nu - - Reanimare cardiopulmonară - Apelați „03” - Continuați resuscitarea cardiopulmonară
Verificați din nou pulsul și respirația Simțiți pulsul timp de 10 secunde. Dacă accidentul are puls și respirație: Puneți accidentatul în poziția de recuperare. Menține permența căilor respiratorii. Urmărește-ți respirația. Dacă găsiți sângerare abundentă, opriți-o. Așteptați să sosească ambulanța.
Deschideți căile respiratorii și verificați dacă respirați Înclinați capul pe spate și ridicați bărbia. Pentru a determina prezența respirației, utilizați controlul vizual, auditiv și tactil timp de 5 secunde. Dacă victima nu respiră: Așezați victima pe spate pe o suprafață dură, cu capul și inima la același nivel.
Deschideți căile respiratorii, înclinați capul înapoi și ridicați bărbia. Împingeți maxilarul inferior al victimei înainte dacă se suspectează o leziune a gâtului. Verificați respirația Utilizați controlul vizual, auditiv și tactil timp de 5 secunde pentru a determina prezența respirației. Dacă victima nu respiră: Începeți ventilația artificială.
Reanimare cardiopulmonară Indiferent ce spun ei, există ceva extraordinar într-o persoană - ceva pe care niciun om de știință nu îl poate explica Jean-Baptiste Molière Jean-Baptiste Molière Orice spun ei, există ceva neobișnuit într-o persoană - ceva pe care niciun om de știință nu îl poate explica Jean -Baptiste Molière Jean-Baptiste Molière
Moartea clinică - despre încetarea frățească (potențială) a activității vitale a organismului Moartea clinică este un fel de stare de tranziție între viață și moarte, care nu este încă moarte, dar nu poate fi numită viață În stare de moarte clinică, inhibarea reversibilă a tuturor părți ale sistemului nervos central apare din cauza hipoxiei creierului
Tabloul clinic Conștiința este absentă, respirația și pulsația independentă în arterele centrale (circulația sângelui) nu sunt determinate. Nu există reflexe, pupilele sunt largi, pielea este cianotică sau puternic palidă. Durata decesului clinic în conditii normale fără resuscitare - nu mai mult de 4-6 minute, deoarece există o moarte ireversibilă a celulelor organelor și țesuturilor corpului (în primul rând creierul). Durata morții clinice crește la minute în condiții de hipotermie, odată cu introducerea de antihipoxanti, antioxidanți, pe fondul utilizării medicamentelor care deprimă activitatea sistemului nervos central (hipnotice, tranchilizante). Măsurile adecvate de resuscitare prelungesc decesul clinic pentru o perioadă mai lungă - este descris un caz de resuscitare care durează până la 2 zile. Starea de moarte clinică se dezvoltă ca o consecință fie a stopului cardiac acut, fie a stopului respirator acut.
Etiologia morții clinice Etiologia morții clinice Cauze extra și radiale - afecțiuni care nu sunt asociate cu boli sau afectarea inimii: Hipoxie Hipoxie Hipercapnie Hipercapnie Oprire reflex (vagal) Oprire reflex (vagal) Hiperadrenalinemie Hiperadrenalinemie Soc electric Soc electric Intoxicații și intoxicații exogene și endogene otrăvire și intoxicație endogene O scădere bruscă a BCC O scădere bruscă a BCC Tromboembolism al trunchiului principal și al ramurilor mari ale arterei pulmonare Tromboembolism al trunchiului principal și al ramurilor mari ale arterei pulmonare , efecte electrice asupra inimii, ritmului cardiac și tulburări de conducere .
Mecanisme de stop cardiac acut.Mecanisme de stop cardiac acut cardiac, EMD) - Disocierea electro-mecanica (inima ineficienta, EMD) - Pseudo - EMD - Pseudo - EMD - Bradiaritmii - Bradiaritmii - Bloc atrioventricular transvers complet 3 grade sau bloc atrioventricular incomplet 2nd gradul 2 tip Mobitz cu o frecvență rară a contracțiilor ventriculare - bloc atrioventricular transvers complet gradul 3 sau bloc AV incomplet gradul 2 tipul 2 Mobitz cu frecvență ventriculară rară - ritm idioventricular (ventricular) lent - ritm idioventricular (ventricular) lent - fără bradicardie sinusală (rar) - Bradicardie sinusala fara puls (rar) 4. Tahicardie ventriculară fără puls (tahicardie ventriculară persistentă ineficientă din punct de vedere hemodinamic) 5. Tahicardie supraventriculară fără puls (foarte rar și numai în medii extra-spitale)
Tabloul clinic al stopului cardiac acut Tabloul clinic al stopului cardiac acut Dispariția pulsului și a tensiunii arteriale - la 5 secunde Dispariția pulsului și a tensiunii arteriale - la 5 secunde Perturbarea conștienței - timp de 10 secunde. Încălcarea conștiinței - timp de 10 sec. Convulsii - timp de 15 sec. Convulsii - timp de 15 sec. Dilatarea pupilei - timp de sec. Dilatarea pupilei - timp de sec. Insuficiență respiratorie - timp de sec. Insuficiență respiratorie - timp de sec.
Etiologia apneei acute Etiologia apneei acute Oprimarea centrului respirator Oprimarea centrului respirator Concentrație insuficientă de oxigen în aer (moarte într-un spațiu restrâns) Concentrație insuficientă de oxigen în aer (moarte într-un spațiu restrâns) Asfixie obstructivă - obstrucție (închiderea) orificiilor respiratorii și tractului respirator (inclusiv înec, corpi străini, edem mucoasei (stenoză alergică acută a laringelui cu angioedem, laringotraheită acută stenozantă la copii), difterie, tumori ale tractului respirator, bronhospasm, obstrucție a conținutului a arborelui traheobronșic, retragerea rădăcinii limbii pe peretele din spate faringe) Asfixie obstructivă - obstrucția (închiderea) orificiilor respiratorii și a căilor respiratorii (inclusiv înec, corpi străini, edem mucoasei (stenoză alergică acută a laringelui cu Quincke). edem, laringotraheită acută stenozantă la copii), difterie, tumori ale căilor respiratorii, bronhospasm, obturație cu sifon strângerea arborelui traheobronșic, retragerea rădăcinii limbii pe peretele din spate al faringelui) C trangulare asfixie - compresie a organelor gâtului din exterior (atârnare, strangulare cu o buclă, strangulare cu mâinile) asfixie - compresie a gâtului torace și abdomen Asfixie compresivă - compresie a toracelui și abdomenului P oneumonie totală P oneumonie totală Atelectazie extinsă Atelectazie extinsă
Tabloul clinic al stopului respirator acut Tabloul clinic al stopului respirator acut Simptomele morții clinice în stopul respirator acut au multe în comun cu tabloul morții clinice în stopul cardiac acut, cu toate acestea, rata de dezvoltare a simptomelor decesului clinic în stopul respirator acut nu este la fel de rapid ca în stopul cardiac acut Simptomele morții clinice în stopul respirator acut au multe în comun cu imaginea morții clinice în stopul cardiac acut, cu toate acestea, rata de dezvoltare a simptomelor decesului clinic în stopul respirator acut nu este la fel de rapidă ca în stopul cardiac acut În cele din urmă, moartea la nivel celular apare din hipoxie, tulburări ale schimbului de gaze tisulare și metabolismului în general În cele din urmă, moartea la nivel celular are loc din hipoxie, tulburări ale schimbului de gaze tisulare și metabolismul în general Primar stopul respirator este extrem de rar diagnosticat în etapa prespitalicească, deoarece până la momentul asistenței cel mai adesea există deja asistolă sau fibrilație ventriculară Stopul respirator primar este extrem de rar diagnosticat în stadiul prespitalicesc, deoarece până la momentul îngrijirii, asistolia sau fibrilația ventriculară este cel mai adesea deja prezentă.
Măsurile de resuscitare nu se efectuează: Măsurile de resuscitare nu se efectuează: 1) Dacă există semne de moarte biologică 2) Când apare o stare de deces clinic pe fondul progresiei bolilor incurabile stabilite în mod sigur sau a consecințelor incurabile ale unei leziuni acute incompatibil cu viata.
Istoria resuscitarii se întinde pe secole Istoria resuscitarii se întinde pe secole Încă din 1543, Vesalius a descris ventilația mecanică cu presiune pozitivă intermitentă Secolul XX nu a suferit modificări fundamentale până în prezent.Totuși, complexul de măsuri care poate fi numit resuscitare cardiopulmonară s-a format la mijlocul secolului al XX-lea și nu a suferit modificări fundamentale până în prezent.
Evaluarea stării de conștiență Evaluarea stării de conștiență Evaluați pentru traumatisme, în special la nivelul capului sau gâtului (dacă se suspectează un traumatism, mutați victima numai dacă este absolut necesar) Evaluați prezența traumatismului, în special la nivelul capului sau gâtului (dacă este traumatism) este suspectat, mutați victima numai dacă este absolut necesar) dacă este necesar) Atingeți sau scuturați ușor victima de umeri în timp ce puneți cu voce tare o întrebare de genul „Ești bine?” Atingeți sau scuturați ușor umerii victimei în timp ce puneți cu voce tare o întrebare de genul „Ești bine?”
Evaluarea prezenței respirației spontane (aud, văd, simt) (aud, văd, simt) Eliberează orofaringele de conținutul lichid (cu degetele arătător și mijlociu învelite într-o bucată de țesut) și corpuri străine solide (degetul arătător îndoit sub formă de cârlig) Eliberați orofaringele de conținutul lichid (degetele arătător și mijlociu învelite într-o bucată de țesut) și corpuri străine solide (degetul arătător îndoit sub formă de cârlig) Asigurați permeabilitatea căilor respiratorii superioare tractului prin înclinarea capului (dacă bănuiți o leziune a capului sau gâtului, încercați să nu vă înclinați capul), nominalizări în fața maxilarului inferior și deschiderea gurii victimei (manevra triplă Safar) Asigurați permeabilitatea căilor respiratorii superioare prin înclinarea cap (dacă se suspectează o leziune a capului sau gâtului, încercați să nu înclinați capul), împingând maxilarul inferior înainte și deschizând gura victimei (manevra Safar triplă) Așezați urechea peste gura și nasul victimei Așezați urechea peste gura și nasul victimei Evaluează simultan mișcările toracelui în timpul inhalării și expirației (văd), prezența zgomotului aerului expirat (aud) și senzația de mișcare a aerului (simt) Evaluează simultan mișcările toracelui în timpul inhalării și expirație (văd), prezența zgomotului aerului expirat (aud) și senzația de mișcare a aerului (simt) Amintiți-vă că respirația spontană în obstrucția căilor aeriene superioare sau gâfâirea agonală este ineficientă. este ineficientă Evaluarea nu trebuie să dureze mai mult de secunde Evaluarea nu trebuie să dureze mai mult de secunde
Evaluarea prezenței circulației spontane Evaluarea prezenței circulației spontane Asigurați-vă că pacientul este inconștient Asigurați-vă că pacientul este inconștient Determinați pulsația pe arterele carotide sau femurale (de preferință pe carotidă - se pun degetul mijlociu și arătător). pe suprafața anterioară a cartilajului tiroidian (mărul lui Adam) al victimei, alunecă în lateral și aplică o presiune ușoară cu două degete în fosa dintre suprafața laterală a laringelui și rola musculară de pe suprafața laterală a gâtului Determinați pulsația pe arterele carotide sau femurale (de preferință pe carotidă - degetele mijlocii și arătător sunt plasate pe suprafața anterioară a cartilajului tiroidian (mărul lui Adam) al victimei, se alunecă în lateral și se aplică o presiune ușoară cu două degete în fosa dintre suprafața laterală a laringelui și rola musculară de pe suprafața laterală a gâtului.
Poziția pacientului în timpul resuscitării Rotiți pacientul ca „un singur întreg”, împiedicând mișcarea părților corpului unul față de celălalt sau rotația lor Rotiți pacientul ca „un singur întreg”, împiedicând mișcarea părților corpului unul față de celălalt sau rotația lor se află pe o suprafață dură, plană pe spate, brațele întinse de-a lungul corpului.În timpul resuscitării, pacientul trebuie să se întindă pe o suprafață dură, plană pe spate, brațele întinse de-a lungul corpului.poziția laterală (dacă nu există nicio vătămare). suspectat) În absența conștiinței, dar cu respirație spontană și pulsație în arterele mari, pacientul poate fi plasat într-o poziție stabilă lateral (dacă nu se suspectează nicio leziune)
Suport vital de bază Suport vital de bază Include managementul căilor aeriene superioare, respirația artificială și suportul circulator Include managementul căilor respiratorii superioare, respirația artificială și suportul circulator Încep numai după pierderea cunoștinței, respirație autoadministrată, stop circulator Încep să fie efectuate numai după fapt de lipsă de conștiență, respirație spontană, stop circulator Trebuie efectuată continuu până la restabilirea funcției Trebuie efectuată continuu până la restabilirea funcției Fără implementarea lor, toate intervențiile ulterioare mai diferențiate sunt ineficiente Fără implementarea lor, toate intervențiile ulterioare mai diferențiate sunt ineficiente
Secvența logică a celor mai importante tehnici în timpul complexului de resuscitare primară Secvența logică a celor mai importante tehnici în timpul complexului de resuscitare primară (regula ABCD) Pentru ușurința memorării, măsurile de resuscitare sunt împărțite în 4 grupe, notate cu literele englezei alfabet: A (Calea aerului deschisă - „da drumul aerului”) - asigurarea permeabilității tractului respirator B (Respirația pentru victum - „aerul pentru victimă") - efectuarea ventilației artificiale a plămânilor C (Circulația sângelui - " circulatia sangelui") - refacerea circulatiei sangvine, compresiuni toracice D (Drogoterapia - terapia medicamentosa) - este apanajul exclusiv medicilor
VENTILAȚIA PULMONAR ARTIFICIAL VENTILAȚIA PULMONAR ARTIFICIAL Oferă permeabilitate căilor respiratorii superioare prin înclinarea capului și ridicarea bărbiei sau împingerea maxilarului inferior înainte, triplă admisie Safar, introducerea unui canal de aer (cauciuc sau metal sau îndepărtarea corpurilor străine (mucus, puroi). , etc.); Asigurarea permeabilității căilor aeriene superioare prin înclinarea capului și ridicarea bărbiei sau împingerea maxilarului inferior înainte, triplă admisie Safar, introducerea unui canal de aer (cauciuc sau metal sau îndepărtarea corpurilor străine (mucus, puroi etc.); .); Menținerea permeabilității căilor respiratorii superioare în timpul inspirației și, dacă este posibil, cu expirația pasivă; Menținerea permeabilității căilor respiratorii superioare în timpul inhalării și, dacă este posibil, în timpul expirației pasive; Folosește metoda gură la gură (sau gură- la nas dacă gura este rănită, incapabil să deschidă gura, incapabil să o sigileze etanș)); Aplicați metoda „gură la gură” (sau „gura la nas” în caz de vătămare a gurii, imposibil capacitatea de a deschide gura, imposibilitatea de a o strânge ermetic); Creați hermertism între căile respiratorii ale victimei și resuscitator. Pentru a face acest lucru, resuscitatorul apucă buzele victimei cu buzele, ciupește pasajele nazale ale victimei cu degetele și ia aer; Creați hermertism între căile respiratorii ale victimei și resuscitator. Pentru a face acest lucru, resuscitatorul apucă buzele victimei cu buzele, ciupește pasajele nazale ale victimei cu degetele și ia aer; Suflați în ml (cel puțin) din aerul expirat (volumul de expirație profundă) timp de 1-2 secunde cu o frecvență de până la o dată pe minut - miercuri de 16 ori în 1 minut (sau o dată la fiecare secundă); Suflați în ml (cel puțin) din aerul expirat (volumul de expirație profundă) timp de 1-2 secunde cu o frecvență de până la o dată pe minut - miercuri de 16 ori în 1 minut (sau o dată la fiecare secundă); Expirația pasivă ar trebui să fie completă (timpul nu este important); Expirația pasivă ar trebui să fie completă (timpul nu este important); Următoarea suflare de aer se poate face când pieptul a căzut; Următoarea suflare de aer se poate face când pieptul a căzut; Este necesar să se determine eficacitatea respirației artificiale - prezența mișcărilor pieptului în timpul inhalării și expirației, zgomotul aerului expirat și senzația de mișcare a acestuia; Este necesar să se determine eficacitatea respirației artificiale - prezența mișcărilor pieptului în timpul inhalării și expirației, zgomotul aerului expirat și senzația de mișcare a acestuia; Dacă una sau două respirații sunt ineficiente, schimbați poziția capului și luați o altă respirație, dacă nu reușește, recurgeți la metode de îndepărtare a unui corp străin din tractul respirator superior. Dacă una sau două respirații sunt ineficiente, schimbați poziția capului și luați o altă respirație, dacă nu reușește, recurgeți la metode de îndepărtare a unui corp străin din tractul respirator superior. Puteți utiliza metode hardware manuale de respirație - folosind punga Ambu sau blana aparatului de anestezie. Puteți utiliza metode hardware manuale de respirație - folosind punga Ambu sau blana aparatului de anestezie.
A B
MASAJ INDIRECT CORDIC MASAJ INDIRECT CORTIC În timpul resuscitării, pacientul trebuie să se întindă pe o suprafață dură, plană, pe spate, cu brațele întinse de-a lungul corpului În timpul resuscitării, pacientul trebuie să se întindă pe o suprafață dură și plană pe spate, cu brațele întinse de-a lungul body.joaca rolul de defibrilare, desi se discuta inca fezabilitatea utilizarii acesteia. Lovitura ar trebui să fie de rezistență medie, se aplică pe stern.Se efectuează o lovitură precordială, care în unele cazuri joacă rolul de defibrilare, deși oportunitatea utilizării ei se discută acum. Lovitura trebuie să fie de rezistență medie, se aplică pe stern.Comprimați pieptul în direcția antero-posterior cu 3,5-6 cm (în absența unui criteriu pentru eficacitatea masajului, este posibil puțin mai mult) cu o frecventa de compresie de 1 minut. Forța de presiune ar trebui să fie de aproximativ 9-15 kg Comprimați pieptul în direcția antero-posterior cu 3,5-6 cm (în absența unui criteriu de eficacitate a masajului, este posibil puțin mai mult) cu o frecvență de compresie de 1 minut. Forța de presiune ar trebui să fie de aproximativ 9-15 kg.Aplicați forța strict vertical pe treimea inferioară a sternului (2 degete transversale deasupra procesului xifoid) cu ajutorul încheieturilor încrucișate ale brațelor îndreptate la coate, fără a atinge pieptul cu degetele. . Punctul de sprijin este tenerul și hipotenerul mâinii drepte (de lucru). Baza mâinii stângi se sprijină pe partea din spate a mâinii drepte. Bratele din articulatiile cotului trebuie indreptate.Aplicati forta strict vertical pe treimea inferioara a sternului (2 degete transversale deasupra procesului xifoid) cu ajutorul incheieturile incrucisate ale bratelor indreptate la coate, fara a atinge pieptul cu degete. Punctul de sprijin este tenerul și hipotenerul mâinii drepte (de lucru). Baza mâinii stângi se sprijină pe partea din spate a mâinii drepte. Brațele din articulațiile cotului trebuie să fie îndreptate Comprimarea și încetarea compresiei trebuie să dureze în același timp, când compresia se oprește, mâinile nu trebuie rupte de pe piept Compresia și încetarea compresiei ar trebui să dureze un timp egal, când compresia se oprește , mâinile nu trebuie smulse de pe piept Determinați eficacitatea masajului cardiac indirect - prezența pulsațiilor în arterele carotide sau femurale în timpul compresiunii toracice Determinați eficacitatea compresiunilor toracice - prezența pulsațiilor în arterele carotide sau femurale în timpul compresiunilor toracice Faceți nu întrerupe compresiile toracice mai mult de 5 secunde. Nu întrerupeți compresiile toracice mai mult de 5 secunde. Metodă alternativă resuscitarea este metoda compresiei active - decompresie folosind Cardiopamp O metodă alternativă de resuscitare este metoda compresiei active - decompresie folosind Cardiopamp
Persoana care acordă asistență stă în stânga sau în dreapta victimei, își pune palma pe pieptul victimei, astfel încât baza palmei să fie situată la capătul inferior al sternului acestuia.Pune o alta deasupra acestei palme pentru a crește presiunea și cu mișcări puternice și ascuțite, în timp ce ajutând cu întreaga greutate a corpului, efectuați șocuri ritmice rapide o dată pe secundă
Tehnica Respirație artificială simultană și masaj cu inima închisă Inițial, în absența respirației spontane, faceți două respirații (evaluându-se simultan eficacitatea) Inițial, în absența respirației spontane, faceți două respirații (evaluând simultan eficacitatea acestora) Dacă resuscitatorul acționează singur, alternați 15 compresii toracice cu două respirații Dacă resuscitatorul acționează singur, alternați 15 compresii toracice cu două respirații Pentru două resuscitare 5 compresii toracice, alternați cu o singură respirație, oprind compresiile toracice timp de 1-2 s când aerul este suflat în plămâni (cu excepția pacienți intubați) Cu două reanimare, 5 compresii toracice alternează cu o singură respirație, oprirea compresiilor toracice timp de 1-2 secunde când aerul este suflat în plămâni (cu excepția pacienților intubați)
METODE DE MONITORIZARE A STĂRII PACIENTULUI Reevaluați pulsația pe artera carotidă (în 3-5 s) după 4 cicluri de respirație artificială și compresie a toracelui (în timpul resuscitarii cardiopulmonare cu doi resuscitatori, controlul stării pacientului și al eficacitatea compresiilor toracice se realizează prin respirație artificială conductivă ) Reevaluați pulsația pe artera carotidă (în 3-5 s) după 4 cicluri de respirație artificială și compresie toracică (în timpul resuscitarii cardiopulmonare cu două resuscitatoare, starea pacientului și eficacitatea compresiilor toracice sunt controlate de respirația artificială conductivă) Când apare un puls, opriți compresiile toracice și evaluați respirația spontană Dacă apare un puls, opriți compresiile toracice și evaluați respirația spontană Dacă nu există respirație spontană, efectuați respirație artificială și determinați prezența pulsației pe artera carotidă după fiecare 10 respirații aer în plămâni În absența respirației spontane se efectuează respirație artificială și se determină prezența unei pulsații pe artera carotidă după fiecare 10 respirații de aer în plămâni.lumină) Se evaluează periodic culoarea pielii (scăderea cianozei și a paloarei). ) și mărimea pupilei (îngustarea, dacă erau dilatate, cu aspect de reacție la lumină) Menținerea TAS la măsurarea pe umăr la nivelul mmHg. Menținerea TAS atunci când se măsoară pe umăr la nivelul mm Hg. Menținerea permeabilității căilor respiratorii superioare și monitorizarea atentă a prezenței respirației și a pulsației carotidei la restabilirea respirației spontane și a inconștienței.
Măsurile de resuscitare încetează numai atunci când aceste măsuri sunt recunoscute ca fiind absolut nepromițătoare sau se constată moartea biologică, și anume: Când decesul unei persoane este constatat pe baza morții cerebrale, inclusiv pe fondul utilizării ineficiente a întregii game de măsuri menite să mențină viață Când decesul unei persoane este constatat pe baza morții creierului, inclusiv pe fondul utilizării ineficiente a unei game complete de măsuri care vizează menținerea vieții Când măsurile de resuscitare care vizează restabilirea funcțiilor vitale în 30 de minute sunt ineficiente Când măsurile de resuscitare care vizează restabilirea funcțiilor vitale în 30 de minute sunt ineficiente
Inițierea ventilației mecanice cu pungă de respirație sau gură la gură Oprirea respirației și a circulației sanguine Asigurarea permeabilității căilor respiratorii Obturație Laringoscopia directă și încercarea de îndepărtare a corpului obturator. In lipsa acestei posibilitati se foloseste tehnica Heimlich.Restabilirea respiratiei spontane.Lipsa respiratiei spontane.Cursele sunt parcurgabile. Tripla receptie Safar Masaj cardiac indirect. ECG - clarificarea cauzei stopului circulator Nu există puls pe artera carotidă Există un puls pe artera carotidă Intubație traheală. Continuarea IVL
Măsurile de resuscitare specializate necesită utilizarea echipamentelor și medicamentelor de resuscitare, dar nu le exclud, ci doar le completează pe cele principale.Cea principală este defibrilarea electrică externă.Este important ca fiecare minut de întârziere în defibrilare să crească riscul de deces al pacientului. cu 10% torace În modelele moderne se folosesc electrozi care trebuie aplicați pe suprafețele anterioare și anterolaterale ale toracelui.
Fiecare minut de întârziere a defibrilației crește riscul de deces cu 10%
Fibrilatie ventriculara sau tahicardie ventriculara fara puls Continuarea ventilatiei mecanice, masaj cardiac Intubare Adrenalina 1 mg la 5 minute Lidocaina 1,5 mg/kg Daca este ineficienta - amiodarona 300 mg sau procainamida 100 mg 200 J 360 J 300 J Ventilatie venoasa, Masaj mecanic inimile
Asistolie Continuarea IVL, masaj cardiac Intubare Continuarea IVL. Hipoxie stimulator cardiac temporar? Hiperkaliemie? Acidoza? Adrenalina 0,05-0,1 mg/kg la fiecare 5 minute. Adrenalina 1 mg la fiecare 5 minute. Bicarbonat de sodiu 1 meq/kg (80 mg/kg) - conform indicațiilor Clorură de calciu 1 g - conform indicațiilor Atropină 1 mg la fiecare 5 minute. de până la 3 ori acces venos
În caz de reanimare cu succes, este necesar să: 1. Asigurarea unei ventilații adecvate a plămânilor (permeabilitate a căilor respiratorii, simetria respirației și excursii toracice, evaluarea culorii pielii) 2. Se începe perfuzia cu lidocaină în debit de 2-3 mg/min. 3. Dacă este posibil, identificați starea patologică care a dus la stopul circulator și începeți tratamentul bolii de bază
slide 1
slide 2
slide 3
slide 4
slide 5
Slide 6
Slide 7
Slide 8
Slide 9
Slide 10
diapozitivul 11
slide 12
diapozitivul 13
Slide 14
slide 15
slide 16
Slide 17
Slide 18
Slide 19
Slide 20
diapozitivul 21
diapozitivul 22
slide 23
slide 24
Slide 25
slide 26
Slide 27
Slide 28
Slide 29
slide 30
Slide 31
slide 32
Slide 33
slide 34
Slide 35
slide 36
Slide 37
Prezentarea pe tema „Reanimare cardiopulmonară” poate fi descărcată absolut gratuit de pe site-ul nostru. Subiectul proiectului: Medicină. tobogane colorate iar ilustrațiile vă vor ajuta să vă mențineți colegii de clasă sau publicul interesat. Pentru a vizualiza conținutul, utilizați playerul sau, dacă doriți să descărcați raportul, faceți clic pe textul corespunzător de sub player. Prezentarea conține 37 de diapozitive.
Diapozitive de prezentare
slide 1
Resuscitare cardiopulmonara
Indiferent ce spun ei, există ceva extraordinar într-o persoană - ceva ce niciun om de știință nu poate explica Jean-Baptiste Molière
slide 2
slide 3
slide 4
Moartea clinică este o încetare reversibilă (potențial) a activității vitale a organismului Moartea clinică este un fel de stare de tranziție între viață și moarte, care nu este încă moarte, dar nu poate fi numită viață Într-o stare de moarte clinică, inhibarea reversibilă a tuturor părților a sistemului nervos central apare din cauza hipoxiei cerebrale
slide 5
Tabloul clinic Conștiința este absentă, respirația și pulsația independentă în arterele centrale (circulația sângelui) nu sunt determinate. Nu există reflexe, pupilele sunt largi, pielea este cianotică sau puternic palidă. Durata morții clinice în condiții normale fără resuscitare nu este mai mare de 4-6 minute, deoarece are loc moartea ireversibilă a celulelor organelor și țesuturilor corpului (în primul rând creierul). Durata morții clinice crește la 8-10-12 minute în condiții de hipotermie, odată cu introducerea de antihipoxanti, antioxidanți, pe fondul utilizării medicamentelor care deprimă activitatea sistemului nervos central (hipnotice, tranchilizante). Măsurile adecvate de resuscitare prelungesc decesul clinic pentru o perioadă mai lungă - este descris un caz de resuscitare care durează până la 2 zile. Starea de moarte clinică se dezvoltă ca o consecință fie a stopului cardiac acut, fie a stopului respirator acut.
Slide 6
Etiologia morții clinice Cauze extracardice - afecțiuni care nu sunt asociate cu boli sau afectarea inimii: Hipoxie Hipercapnie Reflex (vagal) stop Hiperadrenalinemie Soc electric Intoxicații și intoxicații exogene și endogene O scădere bruscă a CBC Tromboembolismul trunchiului principal și ramurilor mari ale pulmonare artera Cauze intracardiace - boli ale muschiului inimii, endocardului, pericardului, sistemului valvular, leziuni cardiace (plagi), tamponare cardiaca, efecte electrice asupra inimii, tulburari de ritm cardiac si de conducere.
Slide 7
Mecanisme de stop cardiac acut 1. Flutter și fibrilație ventriculară (FV) 2. Asistolia inimii 3. Activitate electrică cardiacă ineficientă hemodinamic - absența unui puls în prezența activității electrice care diferă de FV și tahicardia ventriculară: - Electro-mecanic disociere (inimă ineficientă, EMD) - Pseudo - EMD - Bradiaritmii - Bloc atrioventricular transvers complet de gradul 3 sau bloc atrioventricular incomplet de gradul 2 de tip Mobitz cu o frecvență ventriculară rară - Ritm sinusal idioventricular (ventricular) lent - fără puls (rar) 4. Tahicardie ventriculară fără puls (tahicardie ventriculară susținută ineficientă din punct de vedere hemodinamic) 5. Tahicardie supraventriculară fără puls (foarte rar și numai în condiții extraspitalicești)
Slide 8
Slide 9
Etiologia stopului respirator acut Deprimarea centrului respirator Concentrație insuficientă de oxigen în aer (moarte într-un spațiu restrâns) Asfixie obstructivă - obstrucție (închidere) a orificiilor respiratorii și a căilor respiratorii (inclusiv înec, corpi străini, edem mucoase (stenoză alergică acută). laringelui cu edem Quincke) , laringotraheită acută stenozantă la copii), difterie, tumori ale tractului respirator, bronhospasm, obstrucție de către conținutul arborelui traheobronșic, retragerea rădăcinii limbii pe peretele posterior al faringelui) torace și abdomen Pneumonie totală Atelectazie extinsă Colaps pulmonar Sindrom de detresă respiratorie la adulți
Slide 10
Tabloul clinic al stopului respirator acut Simptomele morții clinice în stopul respirator acut au multe în comun cu tabloul morții clinice în stopul cardiac acut, cu toate acestea, rata de dezvoltare a simptomelor decesului clinic în stopul respirator acut nu este la fel de rapidă. ca și în stopul cardiac acut În cele din urmă, moartea este la nivelul celulelor provine din hipoxie, perturbarea schimbului de gaze tisulare și a metabolismului în general Stopul respirator primar este extrem de rar diagnosticat în stadiul prespitalicesc, deoarece până la momentul asistenței de cele mai multe ori există deja asistolie sau fibrilație ventriculară
diapozitivul 11
slide 12
diapozitivul 13
Istoria resuscitarii datează de secole Încă din 1543, Vesalius a descris ventilația pulmonară artificială cu presiune pozitivă intermitentă.Totuși, setul de măsuri care poate fi numit resuscitare cardiopulmonară s-a format la mijlocul secolului al XX-lea și nu a suferit modificări fundamentale la aceasta zi.
Slide 14
slide 15
Evaluarea stării de conștiență Evaluați prezența unui traumatism, în special la nivelul capului sau gâtului (dacă se suspectează un traumatism, mutați victima numai dacă este absolut necesar) Atingeți sau scuturați ușor umerii victimei în timp ce puneți cu voce tare o întrebare precum „Ești in regula?"
slide 16
Evaluarea prezenței respirației spontane (aud, văd, simt) Goliți orofaringele de conținut lichid (cu degetele arătător și mijlociu învelite într-o bucată de țesut) și corpuri străine solide (cu degetul arătător îndoit sub formă de un cârlig) Asigurați permeabilitatea căilor respiratorii superioare prin înclinarea capului (dacă bănuiți o leziune a capului sau gâtului, încercați să nu vă înclinați capul), împingând maxilarul inferior înainte și deschizând gura victimei (manevra triplă Safar) Așezați urechea peste gura și nasul victimei Evaluați simultan mișcările toracelui în timpul inhalării și expirației (văd), prezența zgomotului aerului expirat (auzi) și senzația de mișcare a aerului (simți) Amintiți-vă că respirația spontană cu obstrucție a căilor aeriene superioare sau gâfâituri agonale este ineficientă Evaluarea nu trebuie să dureze mai mult de 3 - 5 secunde
Slide 17
Evaluarea prezenței circulației spontane Asigurați-vă că pacientul este inconștient Determinați pulsația pe arterele carotide sau femurale (de preferință pe carotidă - degetele mijlocii și arătător sunt plasate pe suprafața frontală a cartilajului tiroidian (mărul lui Adam) al victimă, alunecă în lateral și aplică o presiune ușoară cu două degete în orificiul dintre suprafața laterală a laringelui și rola musculară de pe suprafața laterală a gâtului Evaluarea nu trebuie să dureze mai mult de 5 - 10 s.
Slide 18
Poziția pacientului în timpul resuscitării Întoarceți pacientul ca un „un singur întreg”, împiedicând mișcarea părților corpului unele față de altele sau rotația lor În timpul resuscitării, pacientul trebuie să se așeze pe o suprafață dură, plană, pe spate, cu brațele întinse de-a lungul corpul În absența conștiinței, dar în prezența respirației spontane și a pulsațiilor pe arterele mari, pacientul poate fi așezat într-o poziție stabilă pe o parte (dacă nu se suspectează vătămarea)
Slide 20
Măsuri de susținere a vieții de bază includ permeabilitatea căilor respiratorii superioare, respirația artificială și menținerea circulației sanguine Încep numai după faptul că pierderea cunoștinței, respirația spontană, stopul circulator.
diapozitivul 21
Secvența logică a celor mai importante tehnici în timpul complexului de resuscitare primară (regula ABCD) Pentru ușurința rememorării, măsurile de resuscitare sunt împărțite în 4 grupe, notate cu literele alfabetului englez: A (Air way open - „ceda drumul aerului ") - asigurarea permeabilității căilor respiratorii B (Respirație pentru victum - „aer pentru victimă") - efectuarea ventilației artificiale a plămânilor C (Circulația sângelui - „circulația sângelui") - restabilirea circulației sanguine, masaj indirect cardiac D (medicamente). terapie - terapie medicamentoasă) - este apanajul medicilor
diapozitivul 22
VENTILAȚIA PLAMÂNĂ ARTIFICIALĂ Stabiliți permeabilitatea căilor aeriene superioare prin înclinarea capului și ridicarea bărbiei sau împingerea maxilarului inferior înainte, manevra Safar triplă, introducerea unui canal de aer (cauciuc sau metal sau îndepărtarea corpurilor străine (mucus, puroi etc.); Menținerea permeabilitate a căilor respiratorii superioare în timpul inhalării și, dacă este posibil, în timpul expirației pasive; Aplicați metoda „gură la gură” (sau „gura la nas” în caz de traumatism la nivelul gurii, incapacitatea de a deschide gura, incapacitatea pentru a o prinde strâns); Creați un ermetism între căile respiratorii ale victimei și resuscitator. Pentru a face acest lucru, resuscitatorul captează buzele victimei cu buzele, ciupește pasajele nazale ale victimei cu degetele și inspiră; de 18-20 de ori pe minut - miercuri de 16 ori pe 1 minut (sau o dată la 5 - 6 s); expirația pasivă ar trebui să fie completă (timpul nu are valori); Următoarea suflare de aer se poate face când pieptul a căzut; Este necesar să se determine eficacitatea respirației artificiale - prezența mișcărilor pieptului în timpul inhalării și expirației, zgomotul aerului expirat și senzația de mișcare a acestuia; Dacă una sau două respirații sunt ineficiente, schimbați poziția capului și luați o altă respirație, dacă nu reușește, recurgeți la metode de îndepărtare a unui corp străin din tractul respirator superior. Puteți utiliza metode hardware manuale de respirație - folosind punga Ambu sau blana aparatului de anestezie.
slide 24
Slide 25
MASAJ INDIRECT CORDIC În timpul resuscitării, pacientul trebuie să se întindă pe spate pe o suprafață dură, plană, cu brațele întinse de-a lungul corpului.Se efectuează un AVC precordial, care în unele cazuri joacă rolul de defibrilare, deși oportunitatea utilizării sale este de a fi discutat acum. Lovitura trebuie să fie de rezistență medie, se aplică pe stern.Comprimați pieptul în direcția antero-posterior cu 3,5-6 cm (în absența unui criteriu pentru eficacitatea masajului, este posibil puțin mai mult) cu o frecventa de 80-100 compresiuni pe 1 minut. Forța de presiune ar trebui să fie de aproximativ 9-15 kg.Aplicați forța strict vertical pe treimea inferioară a sternului (2 degete transversale deasupra procesului xifoid) cu ajutorul încheieturilor încrucișate ale brațelor îndreptate la coate, fără a atinge pieptul cu degetele. . Punctul de sprijin este tenerul și hipotenerul mâinii drepte (de lucru). Baza mâinii stângi se sprijină pe partea din spate a mâinii drepte. Brațele din articulațiile cotului trebuie să fie îndreptate Comprimarea și încetarea compresiei trebuie să dureze în același timp, când compresia se oprește, nu rupeți brațele din piept. Determinați eficacitatea compresiunilor toracice - prezența pulsațiilor în arterele carotide sau femurale. în timpul compresiei toracice Nu întrerupeți compresiile toracice mai mult de 5 s. O metodă alternativă de resuscitare este metoda compresiei active - decompresie folosind Cardiopamp
slide 26
Slide 27
Tehnica Respirație artificială simultană și masaj cu inima închisă Inițial, în absența respirației spontane, faceți două respirații (evaluându-se simultan eficacitatea acestora) Dacă resuscitatorul acționează singur, alternați 15 compresii toracice cu două respirații Pentru două resuscitare 5 compresii toracice, alternați cu o singură respirație , oprirea masajului cardiac indirect timp de 1-2 s atunci când aerul este suflat în plămâni (cu excepția pacienților intubați)
Slide 28
METODE DE MONITORIZARE A STĂRII PACIENTULUI Reevaluați pulsația pe artera carotidă (în 3-5 s) după 4 cicluri de respirație artificială și compresie a toracelui (în timpul resuscitarii cardiopulmonare cu doi resuscitatori, controlul stării pacientului și al eficacitatea masajului indirect al inimii se realizează prin respirație artificială conductivă ) Dacă apare un puls, opriți compresiile toracice și evaluați prezența respirației spontane În absența respirației spontane, efectuați respirația artificială și determinați prezența unei pulsații pe artera carotidă după la fiecare 10 respirații de aer în plămâni Evaluați periodic culoarea pielii (scăderea cianozei și paloare) și dimensiunea pupilei (îngustarea, dacă acestea au fost extinse, cu apariția unei reacții la lumină) Menținerea PAS atunci când este măsurată la umărul la nivelul de 60-80 mm Hg. Odată cu restabilirea respirației spontane și absența conștiinței, mențineți permeabilitatea tractului respirator superior și monitorizați cu atenție prezența respirației și a pulsațiilor pe artera carotidă.
slide 30
Măsurile de resuscitare încetează numai atunci când aceste măsuri sunt recunoscute ca fiind absolut nepromițătoare sau se constată moartea biologică, și anume: Când o persoană este declarată moartă pe baza morții cerebrale, inclusiv pe fondul utilizării ineficiente a unei game complete de măsuri menite să mențină viata Atunci cand masurile de resuscitare au ca scop restabilirea functiilor vitale in 30 de minute
Slide 31
Inițierea ventilației cu un contraplămân sau gură la gură
Stop respirator și circulator
Asigurarea permeabilității căilor respiratorii
Obturație
Laringoscopia directă și încercarea de a îndepărta corpul obturator. În lipsa acestei posibilități, utilizarea manevrei Heimlich
Recuperarea respirației spontane
Lipsa respirației spontane
Cărările sunt circulabile. Tripla receptie Safar
Masaj cardiac indirect. ECG - clarificarea cauzei stopului circulator
Fara puls carotidian
Există un puls pe artera carotidă
Intubația traheală. Continuarea IVL
slide 32
Măsurile de resuscitare specializate necesită utilizarea echipamentelor și medicamentelor de resuscitare, dar nu le exclud, ci doar le completează pe cele principale.Cea principală este defibrilarea electrică externă.Este important ca fiecare minut de întârziere în defibrilare să crească riscul de deces al pacientului. cu 10% torace În modelele moderne se folosesc electrozi care trebuie aplicați pe suprafețele anterioare și anterolaterale ale toracelui.
slide 34
Fiecare minut în care defibrilarea este întârziată crește riscul de deces al pacientului cu 10%.
linia media-claviculară
Poziția corectă a electrodului sternal
Linia axilară anterioară
Linia axilară medie
Poziția corectă a electrodului apical (două opțiuni)
Slide 35
Fibrilație ventriculară sau tahicardie ventriculară fără puls
În cazul unei resuscitari cu succes, este necesar: stare terminală. un nivel critic de disfuncție a vieții cu o scădere catastrofală a tensiunii arteriale, tulburări profunde ale schimbului de gaze și metabolismului. ...
Sfaturi despre cum să faci o prezentare bună sau un raport de proiect
- Încercați să implicați publicul în poveste, stabiliți interacțiunea cu publicul folosind întrebări conducătoare, partea de joc, nu vă fie teamă să glumiți și să zâmbiți sincer (unde este cazul).
- Încercați să explicați diapozitivul cu propriile cuvinte, adăugați suplimentar Fapte interesante, nu trebuie doar să citiți informațiile din diapozitive, publicul le poate citi singur.
- Nu este nevoie să supraîncărcați diapozitivele de proiect cu blocuri de text, mai multe ilustrații și un minim de text vor transmite mai bine informații și vor atrage atenția. Toboganul ar trebui să aibă doar Informatie cheie, restul este mai bine să le spuneți ascultătorilor oral.
- Textul trebuie să fie bine lizibil, altfel publicul nu va putea vedea informațiile furnizate, va fi foarte distras de la poveste, încercând să deslușească măcar ceva sau își va pierde complet interesul. Pentru a face acest lucru, trebuie să alegeți fontul potrivit, ținând cont de unde și cum va fi difuzată prezentarea și, de asemenea, alegeți combinația potrivită de fundal și text.
- Este important să vă repetați raportul, să vă gândiți cum veți saluta publicul, ce veți spune mai întâi, cum veți termina prezentarea. Totul vine cu experiență.
- Alege ținuta potrivită, pentru că. Îmbrăcămintea vorbitorului joacă, de asemenea, un rol important în percepția vorbirii sale.
- Încercați să vorbiți cu încredere, fluent și coerent.
- Încercați să vă bucurați de performanță, astfel încât să puteți fi mai relaxat și mai puțin anxios.
Sistemul de măsuri de susținere a vieții sub
stop circulator brusc (SCA)
propus acum aproximativ 70 de ani
Metodologia CPR ar trebui să fie aceeași pentru toate țările și
îmbunătățește constant. În acest scop
creată organizatie internationala european
consiliu de resuscitare (ECR)
ESR face parte din Concilierea Mondială
sfaturi de resuscitare
În 2004, Consiliul Naţional pentru
de resuscitare (NSR), Rusia a fost admisă la ESR
Toate țările - membrii ESR trebuie să fie instruiți
utilizați recomandările metodologice ale ESR,
care sunt în consecinţă recunoscute de către internaţional
standard de resuscitare
Prima varianta instrucțiuni a fost
publicat în 2000. Al doilea în 2005.
Fiecare respirație de salvare trebuie să fie eliberată în interior
1 secundă în loc de 2 secunde.
Raportul compresiilor și ventilației este de 30:2
în toate cazurile de stop circulator la adulţi.
Raportul de 30:2 nu depinde de cantitate
resuscitatoare.
La adulți, primele 2 respirații artificiale sunt sărite,
iar imediat după aceea se fac 30 de compresii
stabilirea faptului de încetare a activităţii cardiace.
FV și TV fără puls trebuie tratate
evacuare unică, urmată de imediată
reluarea RCP (la un raport de 30:2). Nu o face
verificați din nou ritmul sau prezența unui puls. Principalele modificări ale regulilor de resuscitare
activități la adulți (2005 vs. 2000)
Energia inițială recomandată pentru bifazic
defibrilatoare este 150 - 200 J.
Toate evacuările ulterioare trebuie efectuate cu
energie maximă.
Energia recomandată atunci când se utilizează monofazic
defibrilatoare este 360 J pentru primul și toate
rangurile ulterioare.
Dacă există îndoieli cu privire la ritm - asistolie
sau fibrilație ventriculară cu undă mică
trebuie defibrilat; în schimb, continuați compresiile toracice, ventilația,
administrarea de adrenalină. statistici despre moarte subită
A.J. Handley şi colab.
Număr de cazuri examinate: 21175
Etiologie
moarte cardiacă primară
Cantitate
17451
(%)
(82.4)
Cauze interne non-cardiace
(Pulmon, cerebrovascular, cancer,
sângerare gastrointestinală,
embolie pulmonară,
epilepsie, diabet etc.)
1814
(8.6)
Cauze externe non-cardiace
accidentare 657 (3,1),
asfixie 465 (2,2),
supradozaj de droguri (narc.) 411 (1,9),
înec 105 (0,5),
alte sinucideri 194 (0,9),
vătămare electrică 28 (0,1),
alte externe 50 (0,2)
1910
(9.0)„Lanțul de supraviețuire” în caz de bruscă
de moarte
Prima verigă este apelarea timpurie a personalului instruit: prevenirea
stop circulator brusc (SCA)
Al doilea este resuscitarea cardiopulmonară precoce înainte de sosirea celor antrenați
echipe (CPR de bază).
Al treilea este defibrilarea precoce.
În al patrulea rând – furnizarea timpurie a asistenței medicale specializate
(CPR extinsă).
ELEMENTE DE BAZĂ RCP
Stabilirea FOC(moarte clinică)
compresiile toracice
Asigurarea patentei DP
cele mai simple metode
IVL prin metoda expiratorie
RCP EXTINSĂ
Include toate elementele de bază ale RCP+
1. Stabilirea mecanismului stopului circulator
2. Defibrilare
3. Metode instrumentale invazive de furnizare
patenta DP
4. IVL metoda manuala si automata
5. Acces venos
6. Introducerea medicamentelor
7. Electrocardiostimulare (ECS)
8. Diagnosticul și tratamentul cauzelor reversibile de oprire
circulatia sangelui
Lipsa de conștiință
Lipsa de respirație
Absența pulsului în arterele carotide
Stabilirea faptului stopului circulator
compresiile toracice
Compresiunile se fac cu baza palmeiBrațele întinse la coate, perpendiculare
corpul pacientului
Punctul de aplicare a forței este mijlocul pieptului
(marginea treimii mijlocii și inferioare a sternului)
Degetele sunt perpendiculare
sternul
Adâncime de perforare 4-5 cm
Ritmul masajului - 100 de compresii pe 1 min.
Raport compresie/decompresie - 1:1
În timpul fazei de decompresie, mâinile rămân în contact
cu pieptul pacientului, dar permiteți-l
reprime complet
Raport compresie/inspirație 30:2 (dacă DP
nesigilat)
Cu compresie DP sigilată
continuu 100 în 1 min. IVL nu este sincronizat cu compresiile - 10 în 1 min.
compresiile toracice
Chiar și compresiile toracice bine conduseoferă doar 60% din creierul normal și doar 5-20%
flux sanguin coronarian normal
Acest nivel de perfuzie nu se atinge imediat, ci după
efectuând compresii multiple la rând
Când compresiile sunt oprite (pentru artificial
respiratii, alte manipulari) nivelul de perfuzie scade la
valori scăzute aproape instantaneu
Motto-ul principal al RCP:
PAUZII PENTRU COMPRESIUNEA PENTRU TORAC
TREBUIE REDUS LA MINIM!
Asigurarea patentei DP
Metode manualePRIMIREA SAFARA
extensia capului
Avansarea maxilarului inferior
deschiderea gurii
Asigurarea patentei DP
Corpuri de bazăAlegerea lungimii conductei:
de la unghiul maxilarului inferior spre gura
admisie (incisivi, nări)
CONDUCTE DE AER
Asigurarea patentei DP
Selectarea incorectă a lungimii orofaringienuluiconductă
Asigurarea patentei DP
Tehnica de inserare a căilor respiratorii orofaringiene1
2
Asigurarea patentei DP
Intubația trahealăAvantaje:
etanșare fiabilă a DP (protecție împotriva aspirației, posibilitatea
combina inspirația artificială cu compresiile toracice);
posibilitatea unei ventilații adecvate este mai mică decât cu o mască
modul, volumul respirator;
capacitatea de a-ți elibera mâinile de a ține masca pentru a performa
alte sarcini;
DP sunt acceptabile indiferent de poziția capului pacientului;
posibilitatea reabilitării efective a DP cu aspirator;
cale suplimentară de administrare a medicamentului;
nu sunt necesare medicamente în timpul RCP
Asigurarea patentei DP
Intubația trahealăDezavantaje:
- complexitatea relativă a manipulării
- risc de poziție incorectă a tubului nerecunoscut
- necesită oprirea compresiilor
Asigurarea patentei DP
masca laringianaAvantaje:
A intrat orbește
Mai puțin traumatizant
Dezavantaje:
Nu oferă
etanșare completă
DP, posibil
aspiratie si scurgere
gaz
Asigurarea patentei DP
masca laringianaAsigurarea patentei DP
Tub esofagian-traheal «Сombibitube»Avantaje:
A intrat orbește
Ventilatie posibila ca
când tubul este înăuntru
trahee și esofag
Oferă suficient
etanseitate DP
Dezavantaje:
Grosimea mare a tubului
Relativ
rănire
Asigurarea patentei DP
CricotirostomieDisecția cricotiroidiană
(cricotiroidian, conic)
membranelor
iar introducerea prin format
gaură în laringe
canulă sau alta
dispozitiv care furnizează
patenta DP
Asigurarea patentei DP
CricotirostomieScut. cartilaj
Deget. cartilaj
Punct de puncție (loc de incizie) - ligament conic,
umple spațiul dintre tiroidă și cricoid
cartilajul laringelui
METODE IVL
expirator(din cauza propriei expirații
resuscitator): "gura - gura",
"gura - nas", "gura - masca"
manual
(folosind mecanic
aparate respiratorii): sac AMBU etc.
auto
(folosind automat
aparate respiratorii): „TMT”-IVL/VVL”
Alegerea metodei depinde de etanșarea DP
Metoda de ventilație manuală (mască)
Ținând mascacu o mână
Ținând masca
doua mâini
DEFIBRILARE
Forma de undă monofazicăEnergia primului
debit: 360 J
Energia repetată
deversari: 360 J
Forma de undă bifazică
Energia primului
debit: 150 J
Energia repetată
deversari: max
DEFIBRILARE
Procedură:1. Activați
2. Selectați valoarea energetică
3. Aplicați material de contact pe electrozi
4. Încărcați-vă
5. Aplicați un șoc
tehnica optima de DEFIBRILARE
1. Forta de presare a electrodului 8-10 kg2. Diametrul electrozilor (dimensiunea cea mai mare) 8-12cm
3. Material electric conductor lubrifiat
electrozi, nu pacientul. Închiderea nu este permisă
electrozii unul pe altul prin contact
material.
4. În timpul inspirației de salvare nu este eliberat niciun șoc.
5. Electrodul apical nu este situat pe mamar
glandă.
6. Se poziționează electrodul apical dreptunghiular
cea mai mare dimensiune de-a lungul corpului pacientului. Medicamente
Acces venos
Hardware IVL
Deschiderea invazivă a DP
Alte metode RSLR
DF și BSLR
Măsuri de resuscitare care cresc cu siguranță supraviețuirea:
DEFIBRILARE si BCPR viguros si eficient
Metode calificate de ventilație pulmonară
si administrarea medicamentelor
influență mult mai mică asupra rezultatului. Fiecare minut de întârziere
defibrilare cu FV
reduce șansele de recuperare
cu 7-10% Mecanisme de dezvoltare
moarte subită coronariană
Tahicardie ventriculară
fara puls
fibrilatie ventriculara
Asistolie
activitate electrică
fara puls ADULTI ALGORITM CPR AVANSAT
Opriți diagnosticarea
circulația sângelui (10 s)
Securitate
Livrați un defibrilator
Sunați echipa de resuscitare
CPR 30:2
Cu DP sigilat - compresie continuă 100 pe minut + IVL 10 pe minut
Evaluează ritmul
VF, VT
fara puls
Descarcare
MF: 360J
BF: 150-max J
CPR 30:2
2 min (6 cicluri)
Apariția de explicit
semne de viata
(respirație spontană,
mișcare, tuse)
În timpul RCP:
1. Asigurarea patentei DP
2. Alimentare cu oxigen 100%.
3.Accesul intravenos
4. Adrenalină 1 mg la fiecare 3-5 minute (după 10-15 cicluri de RCP)
5. Luați în considerare administrarea de amiodarone (lidocaină), sulfat
magneziu, atropină, aminofilină, posibilitatea de EX
EABP,
asistolie
CPR 30:2
2 min (6 cicluri)
6. Tratamentul cauzelor reversibile ale OK (4 „G”, ; 4 „T”)
Hipoxie Hiper/hipokaliemie Hipotermie Hipovolemie
Cauză toracică (pneumotorax) Tamponadă cardiacă
Cauză toxică (otrăvire) Tromboembolism
Fără îndoială)
Ritm organizat
pe monitor?
da
Puls pornit
somnoros
arterele?
Fără îndoială)
da
Activitati post-resuscitare
Căile de administrare a medicamentelor
Calea principală este intravenoasăVenele periferice (cubitale,
jugulară externă) - acces ușor,
nu necesită oprirea compresiilor
Optimal: instalarea sistemului pt
transfuzii. Medicamentele se administrează sub formă de bolus
și „împins” de jetul injectat
mediu de infuzie.
Căile de administrare a medicamentelor
Mod alternativ -intratraheal
Folosit până la stabilirea IV
Medicamentele pot fi injectate în trahee prin
tub endotraheal sau
conicopunctura
Doza de medicament este crescută de 2 ori,
medicamentul este diluat în 10 ml de solvent
(optim - apă pentru preparate injectabile)
Medicamente pentru RCP
Adrenalină1 mg IV (2-3 mg intratraheal) la fiecare 3-5 minute.
Amiodarona
300 mg după a 3-a descărcare cu FV continuă.
150 mg după al 4-lea șoc cu FV persistentă.
Recomandat a fi administrat intravenos.
1 fiolă conține 150 mg
Lidocaina
Se introduce numai în absența amiodaronei.
1,5 mg/kg după al treilea șoc cu FV continua.
1 mg/kg
după a 4-a descărcare cu FV persistentă.
1 fiolă (2 ml soluție 2%) conține 40 mg
Medicamente pentru RCP
Sulfat de magneziu8-10 ml soluţie 25% intravenos prin bolus cu VJ persistentă şi
hipomagneziemie suspectată
Atropină
3 mg intravenos ca doză unică pentru asistolă și EMD cu ritm cardiac< 60
1 fiolă (1 ml soluție 0,1%) conține 1 mg
Eufillin
5 mg/kg pentru asistolă și bradiaritmie refractară la atropină
1 fiolă (10 ml soluție 2,4%) conține 240 mg
RCP trebuie să înceapă
orice oprire bruscăcirculatia sangelui
În cursul resuscitarii, ar trebui clarificat
circumstantele stopului circulator
și indicații pentru RCP
Dacă resuscitarea nu a fost indicată,
este oprit.
RCP nu este indicată dacă
1. se stabileşte în mod credibil că din momentul opririiinima a trecut în condiții de normotermie mai mult de 30
min
2. există semne absolute de biologic
de moarte
3. La pacienţii cu cronică severă
boli în stadiile terminale
(neoplasme maligne etc.),
externari confirmate din spital si
fișe de ambulatoriu cu evidența specialiștilor.
4. În cazul leziunilor vădit incompatibile cu viața
Semne absolute (de încredere) ale morții biologice
1. Pete cadavre (în faza de imbibiție) -începe să se formeze după 2-4
ore după stopul circulator.
2. Rigor mortis – se dezvoltă
2-4 ore de la oprire
circulatia sangelui, atinge un maxim
până la sfârșitul primei zile, regresează la
3-4 zile.
3. Descompunerea cadavrelor
CPR poate fi oprită
dacă în timpul resuscitării s-a dovedit cănu se arată pacientului;
dacă folosiți toate
nu există mijloace și metode disponibile de RCP
efect în 30 de minute;
când există un risc pentru sănătate și
vieţile resuscitatorilor
Un set de semne care permite afirmarea morții biologice înainte de apariția unor semne sigure
1.2.
3.
4.
5.
6.
Absența activității cardiace (fără puls la somnolență
arterele, zgomotele inimii nu se aud, nu
activitatea bioelectrică a inimii)
Timpul absenței activității cardiace este de încredere
stabilit - 30 minute (în condiții de normotermie);
Lipsa respirației;
Dilatarea maximă a pupilelor, lipsa reacției acestora
in lume;
Lipsa reflexului corneei, uscarea corneei.
Prezența ipostazei post-mortem (pete ipostatice) în
părțile înclinate ale corpului.